Huu ni mfano wa Ruvilua-Gregoire nini?

Katika dunia kuna idadi kubwa ya magonjwa, kuhusu ambayo watu wengi hawana hata mtuhumiwa. Lakini kuna matukio ambapo wewe tu haja ya kujua kuhusu dalili za binadamu papo hapo kuwa na uwezo wa mara moja kutoa huduma ya kwanza kwa mgonjwa. Lakini si mara zote ugonjwa mbaya au ugonjwa wanaweza kuamua kwa kutazama, lakini katika kesi hii, kuja na misaada ya kisasa mbinu ya uchunguzi, kwa mfano, kama vile sampuli Ruvilua-Gregoire. Lakini kutokana na sampuli hii inaweza kuamua, na kwamba kwa ujumla ni kwa ajili ya uchambuzi?

Sampuli Ruvilua-Gregoire: nini ni hivyo?

Jaribio hili - hii ni moja ya njia za utambuzi, kuruhusu kwa haraka sana kuamua kama kutokwa na damu intrapleural au si wakati hemothorax. Chanya mtihani Ruvilua-Gregoire anasema kuwa damu inaendelea ndani ya pleura, na ushahidi hasi ya kuacha yake, au kama ni, lakini si kazi.

Lakini nini ni hemothorax, jinsi ya kutibu, ni matokeo ya kutokuchukua hatua katika hali ya mgonjwa huyu?

Hemothorax: nini ni hivyo?

Hemothorax - damu ambayo hutokea ndani pleura na inaongoza kwa ukweli kuwa hujilimbikiza kiasi kikubwa cha damu, ambayo hatimaye huambatana na compression ya mapafu. Sampuli Ruvilua-Gregoire inaruhusu haraka iwezekanavyo ili kujua uwepo wa damu na kiwango yake. Mbali na uchunguzi, kupoteza damu inaweza kutambuliwa na dalili:

• maumivu ya kifua,
• shinikizo;
• kizunguzungu,
• rangi ya ngozi na wengine.

Kama mgonjwa kuwasilisha maonyesho hayo, ni lazima kukimbilia hospitali ya kufanya uchunguzi na kuchukua hatua zote na kuacha damu. Lakini hiyo inaweza kusababisha hemothorax?

ugonjwa Sababu

Utambuzi wa hemothorax inaweza kuwa muhimu kwa ajili ya wagonjwa ambao walipata majeraha ya kifua, ni radhi kwa magonjwa, au sababu iatrojeniki ya kutokwa na damu.

Chini ya madaktari majeruhi kuwashirikisha uharibifu wa thorax ya aina mbalimbali. Hemothorax wanaweza kuendeleza kutokana na ajali za barabarani, majeraha ya risasi, kuvunjika mbavu, kuanguka kutoka urefu kubwa, na mambo mengine.

majeraha hayo yanaweza kusababisha madhara si tu mapafu, lakini viungo vingine:

• moyo;
• ini;
• wengu,
• kiwambo,
• kati ya mbavu vyombo;
• kifua artery,
• mapafu.

Hemothorax na inaweza kusababisha ugonjwa kwa mgonjwa, kama vile:

• vali aneurysm;
• kifua kikuu,
• donda ndugu katika mapafu au pleural,
• uvimbe jipu;
• hemorrhagic diathesis,
• kuganda damu, na wengine.

mambo Iatrojeniki kusababisha hemothorax (ili kutambua uwepo wake sampuli Ruvilua-Gregoire) kuonekana matatizo baada ya upasuaji kwenye mapafu au pleura, pleural mifereji ya maji, uwekaji wa catheter katika mshipa wa kati.

pathogenesis hemothorax

mkusanyiko wa damu katika pleura inaweza kusababisha compression ya mapafu na makazi yao ya viungo vya ndani, ambayo inaongoza kwa kiasi kikubwa uso kupumua ya uvimbe, kuna matatizo ya kupumua na hemodynamic. Kwa sababu hii, hemothorax mara nyingi yanaendelea presentation ya kliniki ya hemorrhagic na Cardio-mapafu mshtuko inayoongoza kwa moyo na mfumo wa upumuaji hazifanyi kazi vizuri.

Katika saa ya kwanza baada ya damu akapanda pleura, mwisho yanaendelea mchakato wa uchochezi. Wakati hemothorax kusaidia kubainisha sampuli yake Ruvilua-Gregoire (inaonekana mapafu, leukocytic infiltration, kupanuka na exfoliated seli mesothelial). Kwa mara ya kwanza nafasi katika eneo la damu pleural kupitia damu ni tofauti na damu pembeni, na baadaye kupunguzwa viwango vya damu, ripoti ya erythrosaiti na leukocytes.

Wakati sindano ndani ya pleura, kuganda kwa damu, lakini baada ya muda mfupi huanza mchakato wa fibrinolysis, kutokana na ambayo liquefies tena. Utaratibu huu huchangia mambo anticoagulant. Kuna madarasa kadhaa ya hemothorax. Je, ni, na nini tofauti kati ya wao?

madarasa hemothorax

Sisi tayari alisema kwamba hemothorax yanaweza kuwa ya kusikitisha, ya kuugua na iatrojeniki. Aidha, kwa kuzingatia nguvu ya kutokwa na damu yake na ni kugawanywa katika makundi kadhaa:

• ndogo - kuna mkusanyiko wa damu katika sinus, na kupoteza damu si zaidi ya 500 ml;
• kati - damu imeshuka kwa kiwango cha ubavu 4, na kiasi yake ni moja na lita nusu;
• jumla ndogo - damu kushuka kwa kiwango mapezi chini ya 2, na kiasi cha kupoteza damu ni lita mbili;
• jumla - juu ya eksirei noticeably giza na kushindwa ya pleura, na kupoteza damu ni zaidi ya roho ya lita.

Zaidi ya hayo, hemothorax, ambayo husaidia kuamua sampuli Ruvilua-Gregoire na njia nyingine ya uchunguzi inaweza kuwa apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, kila inategemea ujanibishaji. Pia katika kesi hiyo, kama kutokwa na damu unaendelea, hemothorax kuitwa maendeleo, na kama ameacha - imara. Kama pleura kwa wakati mmoja inashughulikia si tu damu, lakini pia hewa, katika kesi hii sisi ni kuzungumza juu ya gemopnevmotorakse. Lakini nini dalili inaweza kuashiria hemothorax?

dalili za hemothorax

picha ya kliniki inategemea moja kwa moja kwenye ukubwa wa kutokwa na damu, ponda uvimbe tishu na viungo vya kuhama. Small hemothorax inaweza kuambatana na dalili, hasa mgonjwa analalamika maumivu ya kifua, ambayo inaweza kuwa imekuwa mbaya zaidi wakati kukohoa, na upungufu wa kupumua huweza kutokea.

Lakini kati na juu ya madarasa, ambayo inaweza kuthibitishwa kwa kutumia sampuli Ruvilua-Gregoire, akifuatana na matatizo ya kupumua, matatizo ya moyo na mishipa, na wengine. dalili ni si alibainisha katika hatua tu haifanyi kazi, kwa sababu unaweza kupata maumivu makali unaoongezeka kwa kukohoa, udhaifu katika mwili mzima, kupunguza shinikizo la damu. Na zoezi kidogo kimwili dalili zote ni kuchochewa. mgonjwa akiamua vizuri nafasi - ameketi au nusu-wamekaa.

Lakini katika hemothorax kali kuna udhaifu, ambayo hairuhusu hata kupanda, kizunguzungu, kuendeleza tachycardia, rangi ya ngozi, mbele ya macho flit kuruka, mara nyingi hutokea kuzirai. Lakini si mara zote dalili zinaweza kueleza hemothorax, hivyo ni bora kuona daktari, ambao kuteua idadi ya masomo, ikiwa ni pamoja sampuli na Ruvilua-Gregoire. Wakati hemothorax - hii ni njia bora, ambayo katika muda mfupi yanaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa damu.

uchunguzi

Wakati wa sahihi utambuzi daktari bayana maelezo yote ya ugonjwa huo, wanateuliwa na mbinu za kimwili na wa pili wa uchunguzi, ikiwa ni pamoja maabara. Wakati hemothorax mara moja kuamua kama kuna kusitishwa upande walioathirika katika harakati kupumua, kama dulled Percussion sauti juu ya mahali ambapo maji zilizokusanywa, dhaifu kama kinga kuna quavers.

Eksirei ya kifua inaonyesha mwanga kollabirovanie, uwepo wa maji (mgonjwa katika nafasi ya usawa wakati wa utafiti) au clots katika pleura. Ili kufafanua utambuzi na uchunguzi inaweza kwa ajili pleural kuchomwa katika hemothorax, katika kesi hii kupata damu unathibitisha utambuzi. Kutambua tasa na kuambukizwa hemothorax kufanya sampuli Petrova na Efendiyev, ambayo kutathmini uwazi na wa haraka aspirate.

vipimo vya maabara damu kuamua idadi ya leukocytes na erythrocytes. Pia inaweza kufanywa, na mbinu nyingine za uchunguzi kama vile ultrasound, X-rays, kifua CT, uchunguzi thoracoscopy.

Hiyo inakuwezesha kubainisha sampuli?

Ili kuthibitisha kuwa damu unaendelea, au kwamba tayari kusimamishwa, tu hawana haja ya kufanya utafiti kama vile sampuli Ruvilua-Gregoire. Diagnostic mbinu ya aina hii inahusisha damu sampuli ya pleura, na kisha kuangalia ni. Kama ni akageuka mbali katika bomba mtihani au sindano, inamaanisha kuwa damu unaendelea, na kama mgando haipo, basi hapana. Kisha sampuli kutumwa kwa maabara kwa uchunguzi zaidi, na ni tayari kuamua na kiasi cha damu.

Chanya mtihani Ruvilua-Gregoire - kiashiria thoracotomy dharura, ambayo itasaidia kuacha damu. Hii taarifa ya uchunguzi mbinu, lakini ni bora kufanya zaidi na wengine uchunguzi, kuwa na uhakika wa 100% katika utambuzi. Lakini jinsi ya kufanya mtihani?

Mbinu uzio kuchomwa katika hemothorax

Maadili mtihani lazima tu kuwa daktari waliohitimu, kwa sababu utafiti huu ni ngumu sana, na kama kushikilia sampuli ya damu ni makosa, inaweza kuwa madhara zaidi kwa mgonjwa. Kuchomwa katika hemothorax - njia pekee ya utambuzi, ambayo ni kufanyika kati ya mbavu 6 na 7 kwenye kati na mstari zadnepodmyshechnoy. Katika hatua hii, mgonjwa inapaswa kuwa katika nafasi ya kukaa. Damu kutumwa na utafiti wa madawa ya kulevya unasimamiwa ufumbuzi antibacterial.

tiba Conservative

matibabu kihafidhina inasaidia kama haemothorax kali, katika kesi ambayo analgesics na mawakala hemostatic. Pia ni nzuri athari Matibabu ya kubadilisha na haraka kuongezewa damu, ikiwa haemothorax wastani au hata kali. Kwa ajili ya matibabu ya maambukizi HT husimamiwa mawakala fibrinolytic, wao pia unahitajika kwa ajili ya kuzuia na tiba ya hemothorax iliyoganda, na bado inaweza kutumika immunocorrecting na matibabu ya dalili.

Small hemothorax haraka sana na bila madhara inaweza kuondolewa kwa njia za kihafidhina za matibabu. Lakini katika kesi hiyo, kama re-uchunguzi umebaini mtihani chanya Ruvilua-Gregoire, basi hakuna upasuaji hawezi kufanya.

Upasuaji matibabu ya hemothorax

Surgery unahitajika kwa mgonjwa katika hali kama hizo:

• Kama damu inaendelea ndani ya pleura,
• haemothorax curled na kuzuia kupanua kwa mapafu,
• kama kumekuwa upya mkusanyiko wa damu baada ya kuchukua kuchomwa;
• damu inakwenda kwa njia ya uteuzi pleural mifereji ya maji, na kiasi yake ni juu ya 500 mL kwa saa 2-3;
• kuharibiwa vyombo vya muhimu.

hemothorax matibabu ni msingi sifa za mambo etiological ya kutokwa na damu na ukali wa hemorrhagic mshtuko. Open kupenya uharibifu wa mapafu na wengine viungo vya wa kifua zinahitaji haraka kuingilia upasuaji juu ya asili ya kina tiba ya kupambana na mshtuko, ambayo ni pamoja na matibabu si tu uchungu, lakini pia mapambano na upungufu wa damu ya papo hapo na hypoxia.

Operesheni ni muhimu kwa madhumuni hayo:

• kuziba kutoka kwa damu;
• kuondoa uharibifu wa viungo vya ndani,
• kuondoa damu kupita kiasi;
• kuweka mifereji ya maji kwa kasi inayojitokeza ya mapafu,
• ukarabati wa cavity pleural na antiseptics.

Lakini nini utabiri kutoa madaktari wagonjwa ambao alifanyiwa upasuaji katika hemothorax ulifanyika?

Utabiri na kuzuia hemothorax

mafanikio ya matibabu kwa ajili ya hemothorax inategemea asili ya kuumia au ugonjwa, kutokwa na damu kiwango na msaada kwa wakati zinazotolewa. Mazuri ubashiri kwa ajili ya wagonjwa na mpole au wastani hemothorax. Clotted hemothorax inaweza kutishia maendeleo ya empyema pleural, lakini aliendelea kutokwa na damu au moja kubwa kupoteza damu unaweza kusababisha kifo.

matokeo ya hemothorax inaweza kuwa kubwa ya malezi ya adhesions pleural zinazosababisha kuwepo kikwazo uhamaji wa diaphragm. Katika hali hii, inashauriwa kwamba wagonjwa wote ambao wamekuwa na hali kuogelea na kufanya kinga ya mazoezi mara kwa mara.

Kuzuia hemothorax hutoa onyo la kuumia kwa kifua, mwone daktari wagonjwa na kiwewe thoracoabdominal, udhibiti wa hemostasis katika upasuaji mapafu na mediastinamu.

hitimisho

Kwa kifupi, tunaweza kusema kuwa sampuli Ruvilua-Gregoire - ni moja ya masomo muhimu zaidi hemothorax. Kutokwa na damu katika eneo pleural - hali mbaya sana ambayo inahitaji rufaa haraka kwa daktari. Hii ndiyo sababu katika dalili ya kwanza au mara baada ya kiwewe ni bora kutafuta msaada wenye sifa, au omissions inaweza kuwa mbaya.