Neuroleptic - ni nini? ni utaratibu wa utekelezaji wa dawa kuzuia magonjwa ya akili ni nini?

Akili ya madawa ya kulevya, ambayo lengo - matibabu ya ugonjwa wa akili, kuzuia magonjwa ya akili aitwaye (kama kuzuia magonjwa ya akili au neuroleptic). Ni nini na jinsi gani kazi? Hebu uso yake.

Neuroleptic. Ni kitu gani? Historia na sifa

Vizuia magonjwa ya akili dawa alionekana hivi karibuni. Hadi ugunduzi wao katika matibabu ya psychosis mara nyingi hutumika maandalizi ya asili ya mboga (kama vile henbane, belladonna, afyuni), Usimamizi wa mishipa ya kalsiamu, bromidi, pamoja kulevya usingizi.

Mapema '50s ya karne ya 20 kwa madhumuni haya wamepitisha antihistamines au lithiamu chumvi.

Mmoja wa kwanza kuzuia magonjwa ya akili klorpromazini imekuwa (au klorpromazini), ambayo mpaka wakati huo alikuwa kuchukuliwa antihistamines ya kawaida. Sana kuutumia ilianza na 1953, hasa kama kutuliza au neuroleptic (katika dhiki).

Kufuatia neuroleptic alikuwa alkaloid risapini, lakini hivi karibuni kupitisha kwa wengine, madawa ya kulevya na ufanisi zaidi, kama karibu na athari.

Katika mwanzo wa 1958, kulikuwa na wengine kizazi cha kwanza vizuia magonjwa ya akili: trifluoperazine (triftazin), Haloperidol, thioproperazine na wengine.

Neno "kuzuia magonjwa ya akili" lilipendekezwa mwaka 1967 (wakati yeye iliyoundwa uainishaji wa dawa za akili ya kizazi wa kwanza), na kutibiwa kwa dawa za si tu ina athari kuzuia magonjwa ya akili, lakini pia uwezo wa kusababisha matatizo ya mishipa ya fahamu (akataziyu, neuroleptic Parkinsonism, dystonic athari mbalimbali, nk). Kwa kawaida, matatizo haya kusababisha vitu kama vile klorpromazini, Haloperidol na triftazin. Aidha, matibabu ni karibu kila mara akifuatana na madhara unpleasant: unyogovu, wasiwasi, maumivu makali, hisia kutofautiana.

vizuia magonjwa ya akili Mapema pia inaweza kuitwa "tranquilizers kuu", ili vizuia magonjwa ya akili na tranquilizers - ni moja na sawa. Kwa nini? Kwa sababu pia kusababisha kutuliza, hypnotic na antianxiety trankviliziruyusche-madhara, na pia kabisa hali maalum ya kutofautiana (ataraxia). Sasa kichwa hiki kuhusiana na neuroleptics haitumiki.

dawa zote kuzuia magonjwa ya akili inaweza kugawanywa katika kawaida na usio wa kawaida. vizuia magonjwa ya akili ya kawaida sisi sehemu ilivyoelezwa, sasa fikiria kuzuia magonjwa ya akili zisizo za kawaida. Ni kitu gani? Kundi hili ni zaidi "laini" madawa ya kulevya. Wao hawana tendo sana kwa mwili, kama kawaida. Wao ni wa kizazi kipya cha vizuia magonjwa ya akili. faida ya vizuia magonjwa ya akili zisizo za kawaida ni kwamba wao wana kidogo ushawishi juu receptors dopamine.

Vizuia magonjwa ya akili: ushuhuda

vizuia magonjwa ya akili wote wana moja ya msingi mali - ushawishi madhubuti na dalili za uzalishaji (hallucination, udanganyifu, pseudohallucinations, Illusions, mwenendo ugonjwa, udanganyifu, uchokozi na uchochezi). Mbali na hilo, neuroleptics (hasa zisizo za kawaida) inaweza hawawajui kutibu huzuni au dalili ya upungufu (tawahudi, flattening hisia, na desotsializatsii m. P.). Hata hivyo, ufanisi wao kuhusiana na matibabu ya dalili za upungufu ni swali kubwa. Wataalam kupendekeza kuwa dawa kuzuia magonjwa ya akili wanaweza kuondokana tu dalili ya sekondari.

vizuia magonjwa ya akili usio wa kawaida, ambayo utaratibu wa utekelezaji ni dhaifu kuliko kawaida, pia kutumika kutibu maradhi ya hisia mseto.

Marekani akili Chama inakataza matumizi ya vizuia magonjwa ya akili kutibu dalili ya tabia na kisaikolojia ya shida ya akili. Pia, wanapaswa kutumiwa kwa usingizi.

Haikubaliki kuhudumiwa kwa vizuia magonjwa ya akili mbili au zaidi kwa wakati mmoja. Na kumbuka kwamba neuroleptics kutumika kwa ajili ya matibabu ya magonjwa makubwa, kwa sababu wao si ilipendekeza kuchukua.

athari kuu na utaratibu wa utekelezaji

Kisasa dawa kuzuia magonjwa ya akili kushiriki utaratibu wa kawaida wa utekelezaji kuzuia magonjwa ya akili, kwa sababu inaweza kupunguza maambukizi ya impulses ujasiri tu katika wale mifumo ubongo ambayo inapeleka kunde wa dopamini. Hebu tuangalie kwa karibu katika mifumo hii na athari za madawa ya kulevya kuzuia magonjwa ya akili yao.

• Mesolimbi njia. Kupunguza maambukizi ya impulses ujasiri kwa njia hii hutokea wakati wa kupokea kuzuia magonjwa ya akili yoyote tangu chini yake ni maana ya kuondolewa kwa dalili za uzalishaji (kwa mfano, hallucinations, udanganyifu na kadhalika. D.)
• Mesokotika njia. Kuna kupunguza mapigo ya uhamisho inaongoza kwa muonekano wa dalili za skizofrenia (matatizo hasi kuonekana kama vile kutojali, desocialization, umaskini wa kujieleza, flattening ya kuathiri, anhedonia) na matatizo utambuzi (upungufu wa makini, mvurugiko wa kumbukumbu ya kazi, na kadhalika. D.). matumizi ya vizuia magonjwa ya akili ya kawaida, hasa ya muda mrefu, husababisha kuongezeka matatizo hasi, pamoja na ukiukaji mkubwa wa kazi ya ubongo. Kufuta neuroleptics katika kesi hii haina msaada.
• Nigrostriatal njia. Dopamine receptor blockade katika kesi hii kwa kawaida inaongoza kwa madhara ya kawaida kuzuia magonjwa ya akili upande (akathisia, Parkinsonism, dystonia, mate, dyskinesia, pepopunda na t. D.). Madhara haya huonekana kwa 60% ya kesi.
• Tuberoinfundibular njia (ya kunde maambukizi kati ya mfumo wa limbic na tezi). Kuzuia receptor husababisha kuongezeka prolaktini homoni. Juu ya historia hii sumu idadi kubwa ya madhara mengine kama vile gynecomastia, galactorrhea, dysfunction ngono, utasa na hata ugonjwa tezi uvimbe.

vizuia magonjwa ya akili ya kawaida inazidi kuathiri dopamine receptors, usio wa kawaida sawa kuathiri juu ya neurotransmitters nyingine serotonin (dutu kwamba kusambaza impulses ujasiri). Kwa sababu ya vizuia magonjwa ya akili hii usio wa kawaida kusababisha wachache hyperprolactinemia, ugonjwa extrapyramidal, neuroleptic huzuni na upungufu neurocognitive na dalili mbaya.

Dalili za α ₁ -adrenoceptor blockade ni kupunguza shinikizo la damu, hypotension orthostatic, kizunguzungu maendeleo, tukio la usingizi.

Wakati blockade H ₁ histamini receptors kuonekana hypotension, haja ya kuongezeka kwa wanga na kuongezeka kwa uzito, na sedation.

Kama uzuaji wa vipokezi asetilikolini, kuna madhara yafuatayo: kuvimbiwa, kinywa kikavu, tachycardia, retention ya mkojo, kuongezeka ndani ya macho ya shinikizo na malazi ghasia hizo. Pia inawezekana kuibuka machafuko ya akili na usingizi.

watafiti Western umeonyesha kuwa kati ya vizuia magonjwa ya akili (neuroleptics, mpya au ya zamani, kawaida au usio wa kawaida - haijalishi) na ghafla kifo moyo, kuna uhusiano.

Pia katika matibabu ya neuroleptic kiharusi na hatari ya mashambulizi ya moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii ni kutokana na ukweli kuwa dawa psychotic kuathiri lipid kimetaboliki. Uandikishaji neuroleptics pia kusababisha ugonjwa wa kisukari aina 2. nafasi ya kupata matatizo makubwa kuongeza kwa matibabu pamoja na vizuia magonjwa ya akili ya kawaida na usio wa kawaida.

vizuia magonjwa ya akili Mfano inaweza kumfanya kifafa kifafa kuwa dari adhabu kizingiti.

vizuia magonjwa ya akili nyingi (hasa phenothiazine neuroleptics) kuwa na athari kubwa hepatotoxic na inaweza hata kusababisha maendeleo ya homa ya manjano cholestatic.

kuzuia magonjwa ya akili matibabu katika watu wazee inaweza kuongeza hatari ya homa ya mapafu kwa 60%.

Madhara utambuzi wa neuroleptics

Kufanya utafiti wa wazi ilionyesha kuwa usio wa kawaida vizuia magonjwa ya akili ya kawaida kidogo na ufanisi zaidi katika matibabu ya upungufu wa utambuzi wa ubongo. Hata hivyo, ushahidi kuhusu wao angalau baadhi athari kwenye matatizo neurocognitive la. Usio wa kawaida neuroleptics, utaratibu wa utekelezaji ambayo ni tofauti kidogo kutoka kawaida, kipimo mara nyingi ya kutosha.

Katika utafiti mmoja kliniki kulinganisha madhara ya risperidoni matibabu, na Haloperidol vya vipimo vya chini. Katika utafiti, hakuna tofauti kubwa walikuwa kupatikana dalili. Ni pia imekuwa umeonyesha kuwa vipimo vya chini vya Haloperidol katika athari chanya katika utendaji neurocognitive.

Hivyo, matokeo ya neuroleptics kwanza au kizazi cha pili juu ya utambuzi bado ni utata.

uainishaji wa vizuia magonjwa ya akili

Sisi tayari kutajwa kwamba vizuia magonjwa ya akili ni umegawanyika katika kawaida na usio wa kawaida.

Miongoni mwa vizuia magonjwa ya akili ya kawaida inaweza kuwa wanajulikana:

1. Vipozo, vizuia magonjwa ya akili (kutoa braked kazi baada ya maombi): promazine, levomepromazine, klorpromazini, alimemazine, chlorprothixene, na wengine periciazine.
2. vizuia magonjwa ya akili incisive (na nguvu ya kimataifa kuzuia magonjwa ya akili athari): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol na Haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (na inleda, hatua ya kutoa): karbidin, sulpiride na wengine.

By vizuia magonjwa ya akili zisizo za kawaida ni pamoja na vitu kama vile aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, kwetiapini, risperidoni, olanzapini na clozapine.

Kuna uainishaji nyingine ya neuroleptics, ambayo ni zilizotengwa kulingana na:

1. Phenothiazines, tricyclic na derivat nyingine. kuna aina miongoni mwao:
   
   ● neuroleptics kwa alifatiki dhamana rahisi (Levomepromazine, alimemazin, promazine, klorpromazini), sana kuzuia asetilikolini receptors na receptors adrenaji na akatamka kutuliza athari na inaweza kusababisha matatizo ya extrapyramidal,
   ● neuroleptics na piperidine kiini (thioridazine, pipotiazine, periciazine) kuwa mpole na athari kuzuia magonjwa ya akili na neydokrinnymi kali na madhara extrapyramidal upande;
   ● neuroleptics na piperazine kiini (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), uwezo wa kuzuia dopamine receptors, na athari dhaifu juu ya asetilikolini na receptors adrenaji.
   
   
2. derivat wote thioxanthene (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), ambaye hatua ni sawa na hatua ya phenothiazines.
3. benzamides mbadala (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), ambaye hatua ni pia vile vile phenothiazine neuroleptics.
4. derivat wote butyrophenone (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin na aina zake (olanzapini, clozapine, kwetiapini).
6. Benzisoxazole na aina zake (risperidoni).
7. Benzizotiazolilpiperazin na aina zake (ziprasidone).
8. Indole na aina zake (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

Kutoka hapo juu, unaweza kutenga vizuia magonjwa ya akili inapatikana - madawa bila maagizo ya kuuzwa katika maduka ya dawa, na kundi la vizuia magonjwa ya akili, ambayo ni kuuzwa madhubuti juu ya maagizo ya daktari.

mwingiliano wa madawa kuzuia magonjwa ya akili

Kama madawa yoyote, vizuia magonjwa ya akili kisasa kiutendaji na madawa mengine, kama zitachukuliwa kwa wakati mmoja. Baadhi mwingiliano ni hatari sana kwa ajili ya mwili wa binadamu, hivyo ni muhimu kujua nini cha kutumia madawa kuzuia magonjwa ya akili ni hatari. Kumbuka kwamba neuroleptics sumu mara nyingi hutokea kwa sababu ya mwingiliano wao na dawa nyingine.

Mwingiliano na antidepressants husababisha kuongezeka vitendo kama neuroleptics na dawamfadhaiko wenyewe. mchanganyiko wao unaweza kusababisha kuvimbiwa, kupooza ileus, shinikizo la damu.

Je, si kuchukua pamoja:

• mchanganyiko wa vizuia magonjwa ya akili na benzodiazepini husababisha matatizo ya kupumua, madhara sedation upande.
• Wakati concomitantly na tiba lithiamu wanaweza kuendeleza hyperglycemia, muonekano wa kuchanganyikiwa, kusinzia. mchanganyiko yao inaweza kuvumiliwa, lakini tu chini ya usimamizi wa matibabu.
• Maombi na agonists (efedrini, metazonom, noradrenalini, adrenaline) hupunguza athari za madawa ya kulevya yote mawili.
• Antihistamini wakati coadministration kwa neuroleptics kuongeza athari zao pingamizi mfumo mkuu wa neva.
• athari sawa ni kuchukuliwa kwa pamoja na pombe kuzuia magonjwa ya akili, maana kwa anesthesia, hiponoti au kinza-msukosuko.
• Uandikishaji vizuia magonjwa ya akili na analgesics na anesthetics husababisha ongezeko katika athari zao. Mseto huu ni athari tamaa juu ya mifumo mingi.
• Vizuia magonjwa ya akili kuchukuliwa kwa insulini na dawa antidiabetic husababisha kupungua kwa ufanisi wao.
• Wakati wa kupokea vizuia magonjwa ya akili na tetracyclines huongeza hatari ya sumu kwa ini.

contraindications

Na usio wa kawaida na kawaida dawa kuzuia magonjwa ya akili na orodha generic ya contraindications:

• maandalizi idiosyncrasy;
• mbele ya kufungwa glakoma, kibofu adenoma, pofiria, ugonjwa wa Parkinson, pheochromocytoma,
• athari mzio wa neuroleptics katika historia ya binadamu;
• matatizo ya ini na figo,
• mimba na utoaji wa maziwa,
• magonjwa ya mfumo wa moyo;
• papo hapo homa ugonjwa;
• kukosa fahamu.

Madhara ya neuroleptics

Wakati mrefu matibabu, hata bora maonyesho neuroleptic madhara.

dawa zote kuzuia magonjwa ya akili inaweza kuongeza hatari ya hypersensitivity dopamine, ambayo kwa upande inaongoza kwa dalili za kichaa na dyskinesia dyskinesia.

Mara nyingi, dalili hizi kutokea wakati kufuta neuroleptic (hii inaitwa "kuachishwa"). kuachishwa ina aina kadhaa: dyskinesia kichaa, dyskinesia unmasked (au nywea dyskinesia), wa dalili za kolineji "recoil" et al.

unahitaji kumaliza hatua kwa hatua ya kuzuia ugonjwa huo, neuroleptic matibabu, hatua kwa hatua kupunguza kipimo.

Wakati wa kupokea viwango vya juu vya neuroleptics alibainisha athari upande kama vile neuroleptic-ikiwa upungufu syndrome. Kwa mujibu wa takwimu rasmi, athari hii hutokea katika 80% ya wagonjwa kuchukua vizuia magonjwa ya akili ya kawaida.

mabadiliko ya kimuundo katika ubongo kwa kutumia muda mrefu

Aerosmith-kudhibitiwa masomo ya data rhesus, ambayo kwa miaka miwili walipewa Haloperidol au olanzapini kwa vipimo ya kawaida, kiasi na uzito wa ubongo kupokea neuroleptics kupunguzwa kwa wastani na 11.8%. Hii ni kutokana na kupungua kwa kiasi cha jambo nyeupe na kijivu. Nafuu kutokana neuroleptics haiwezekani.

Baada ya uchapishaji wa matokeo ya watafiti walidai kuwa athari za neuroleptics haijawahi kufanyiwa majaribio ya wanyama kabla ya uchapishaji kwenye soko dawa, na kwamba litasababisha hatari kwa binadamu.

Mmoja wa watafiti, Nancy Andreasen, ni uhakika kwamba kupunguza kwa kiasi kijivu jambo, na kupokea vizuia magonjwa ya akili kwa ujumla ina athari hasi juu ya mwili wa binadamu na husababisha kudhoufika ya gamba la mbele. Kwa upande mwingine, pia alibainisha kuwa vizuia magonjwa ya akili ni dawa muhimu ambayo inaweza kutibu magonjwa mengi, lakini wanahitaji kuchukuliwa tu kwa kiasi kidogo sana.

Mwaka 2010, watafiti John. Leo na Yohana. Moncrieff kuchapishwa mapitio ya utafiti kwa misingi ya picha sumaku wa upigaji wa ubongo. Utafiti huo ulifanyika kulinganisha ubongo wa mabadiliko ya wagonjwa kuchukua neuroleptics, na wagonjwa ambao walikuwa na kutochukua yao.

Katika 14 ya kesi 26 (wagonjwa kutibiwa na neuroleptics) mara niliona kupungua kwa kiasi ubongo, kiasi cha dutu kijivu na nyeupe.

Ya kesi 21 (wagonjwa ambao hawakuwa kuchukua vizuia magonjwa ya akili, au kukubali, lakini katika dozi ndogo) katika aidha mabadiliko hakuna aliyepatikana.

Katika mwaka wa 2011, kila mtafiti mmoja Nancy Andreasen amechapisha matokeo ya utafiti ambayo imepata mabadiliko katika kiasi cha ubongo katika wagonjwa 211 kutibiwa na madawa kuzuia magonjwa ya akili kwa muda mrefu (zaidi ya miaka 7). zaidi ya dozi ya madawa ya kulevya ilikuwa, zaidi ya kiasi cha ubongo kupungua.

maendeleo ya dawa mpya

Katika wakati huu sisi ni kuendeleza vizuia magonjwa ya akili mpya ambayo kuwa na athari katika receptors. kundi moja la watafiti alisema kwamba athari kuzuia magonjwa ya akili ni cannabidiol bangi vipengele. Hivyo inawezekana kwamba hivi karibuni tutaona mambo haya kwenye rafu ya maduka ya dawa.

hitimisho

Kwa matumaini, hakuna mtu bado swali kama yale ni kuzuia magonjwa ya akili. Kuna nini, nini matendo yake na matokeo ya utaratibu mapokezi sisi kuchunguza hapo juu. Ni tu bado kuongeza kuwa chochote ngazi ya dawa katika dunia ya kisasa, hakuna wa dutu haiwezi alisoma mpaka mwisho. Na hila bila kutarajia kutoka chochote, kiasi kidogo juu ya bidhaa kama tata kama vizuia magonjwa ya akili.

Katika miaka ya karibuni, kesi ya matibabu kuzuia magonjwa ya akili ya unyogovu. Kati ya kutojua hatari za dawa hii, watu wenyewe wanafanya mbaya zaidi. Vizuia magonjwa ya akili katika hali yoyote haiwezi kutumika kwa matumizi mengine yoyote zaidi matumizi yaliyokusudiwa. Na kuhusu madhara ya dawa hizo kwenye ubongo hutoa, tayari hata nje ya swali.

Hii ndiyo sababu vizuia magonjwa ya akili - madawa bila maagizo inapatikana kwa kununua, itumike kwa tahadhari (na tu kama wewe ni 100% uhakika kwamba unahitaji yake), na hata bora si ya kutumika bila dawa daktari.