Tumbo vali aneurysm: dalili, utambuzi, matibabu

aota ni kubwa ateri azygos. Iko katika mzunguko utaratibu na anavyowalisha vyombo vyote vya damu mwili yetu. aota imegawanywa katika sehemu 3 na sehemu 2 - tumbo na kifua. Mara nyingi (95%) kupatikana aneurysm ya aota ya tumbo, ambayo tuna leo na tutaweza kuongea.

Aneurysm - ni ugani au bulging ya aota. ugonjwa bado ni msingi wa majadiliano mengi, kwa sababu madaktari hawezi kuja kauli moja, nini kiwango cha upanuzi wa ukuta wa mishipa inaweza kukutwa kama aneurysm. utambuzi Mapema lilithibitishwa na kuongezeka kwa aota mara 2 au kupanua kipenyo chake zaidi ya 3 cm. Hata hivyo, kutokana na ukweli kwamba aota ina mduara wa cm 15 kwa 32, dhana ya "zaidi ya 3 cm" wazi utata kabisa. Kwa hiyo, mwaka 1991, kutokana na utafiti wa wanasayansi wa Marekani walianza aneurysm kuchukuliwa usiokuwa wa kawaida uvimbe wa Lumen ya aota kwa 50% zaidi ya kipenyo yake ya kawaida. Lakini ufafanuzi huu ni kiasi fulani kiholela.

Suala hili ni muhimu sana katika uchaguzi wa mbinu za kuingilia upasuaji, lakini, ole, bado uko wazi. Wakati huo huo, kutokana na aneurysm kila mwaka unaua kuhusu 15,000 Wamarekani mwaka. Katika hali nyingi, ni tu haina muda wa kutambua.

Nini daktari imekuwa kutibu aneurysm?

Inayotibu magonjwa ya mishipa upasuaji, kama ni dawa kubwa kwa matatizo kazi. Kama kazi haionyeshwi, mgonjwa lazima kuonekana na daktari, moyo kutoka au internist (mtaalamu katika dawa ya ndani) kufuatilia kwa makini sana hali yao. Aneurysm kabisa insidious, inaweza ghafla kuanza kukua, kuongeza hatari ya mbaya zaidi ya matatizo yake - pengo.

Ambao ni hatari?

aneurysm hutambuliwa katika wanaume na wanawake (ya mwisho, hata hivyo, ni kidogo sana). Hata hivyo, ni aliona kwamba kwa wanaume zaidi ya miaka 65, hutokea mara nyingi zaidi. Hii ni kiasi kikubwa kutokana na shauku ya watu wengi sigara, ambayo ni hasa madhara katika uzee.

Kwa hiyo, katika hatari ni pamoja na:

• watu wanaosumbuliwa na shinikizo la damu,
• wavuta,
• vyombo ambao familia ana matibabu ya aneurysm ya aota ya tumbo au nyingine ugonjwa wa moyo na / au ugonjwa wa mzunguko wa pembeni,
• wamiliki wa overweight na watu ambao kusababisha maisha ya wanao kaa.

Onyo! Kuthibitika utafiti, aneurysms wengi kurithi kutoka kwa wahenga.

Aina ya aneurysms ya aota ya tumbo: uainishaji

Tumbo vali aneurysm umegawanyika katika aina kadhaa kulingana na sura yake, ujanibishaji na za kipatholojia:

1. Sac (inafanana pochi kwamba kupitia mfuko wa uzazi zinazohusiana na Lumen ya aota).
2. Fusiform. sura ya spindle, ambayo ni kushikamana kwa njia ya ufunguzi wa Lumen ya aota. aina ya kawaida ya aneurysm.

Kwa mujibu wa tabia ya kuugua ya aina zifuatazo za aneurysms:

1. Ndivyo. chombo ya kupanua ukuta, kama sumu ya wingi wa matabaka ya aota.
2. Pseudoaneurysm. Inaonekana baada ya kuumia kwa sababu ya maendeleo ya hematoma pulsating.
3. Exfoliating. Yaani kuta zake delaminate na intramural cavity kujazwa na hematoma, ambayo kwa njia ya ukuta wa mishipa tishu zilizokuwa zimeharibika ni kushikamana na Lumen ya aota.

Kutofautisha kati yake na ujanibishaji:

1. Aneurysm ya infrarenal aota ya tumbo ni juu / chini ya figo mishipa tawi.
2. Suprarenal ni juu mishipa matawi
3. Jumla aneurysm ni kueneza pamoja urefu mzima wa chombo.

Nini sababu za aneurysms nini?

• Atherosclerosis, ambapo ukuta wa mishipa inakuwa nene na unapoteza elasticity yake, na ni sumu juu ya kuta zake katika mfumo wa plaques mafuta atherosclerotic. muundo wa utando ni pamoja na madhara cholesterol na mafuta mengine. Wakati madaktari si kikamilifu kuamua jinsi unaathiri maendeleo ya atherosclerosis, aneurysm, lakini inadhaniwa kuwa kutokana na ugonjwa huu kuonekana matatizo ya mzunguko katika chombo na vituo usambazaji wa madini. Kwa sababu hiyo, tishu mishipa imeharibika, ikifuatiwa na mpasuko wake. Kwa sababu hiyo, utambuzi ni "tumbo vali aneurysm".
• Ugonjwa wa kisukari ambao "anapenda" kushangaza artery damu. Ni mara nyingi huambatana na kuharibika kwa retina, nephropathy, aneurysms.
• Jenetiki. Katika baadhi ya dalili ya kuzaliwa (Ehlers -. Danlos syndrome, Marfan Erdheim patholojia uvimbe kati ya upande necrosis, nk) mishipa wameathirika, ikiwa ni pamoja aota ya tumbo. Mara nyingi ni rahisi kufuatilia uhusiano kati aneurysm aota ya tumbo na magonjwa ya maumbile.
• magonjwa ya kuambukiza. Hizi ni pamoja na magonjwa yanayoathiri safu ndani ya moyo (endokart) - kaswende, ekdokardit, salmonella, nk ...
• Majeruhi kwa tumbo. Kwa mfano, wakati mshtuko nguvu ya kifua au aota ya tumbo huathirika.
• Uchochezi michakato. Nonspecific aortoarteriit, kwa mfano, sababu kudhoofika kwa ukuta aota. Hata hivyo, hakuna taarifa maalum juu ya suala hili. Lakini magonjwa yasiyo ya uchochezi wa kuta mishipa mara nyingi kutokea kutokana na plaques atherosclerotic.

Kwa ujumla, mara nyingi sababu ya aneurysms ni sigara, kutofanya mazoezi na umri. Ni muhimu sana kwa kutambua hivyo kwa wakati. Aneurysms ya kifua na tumbo aota na dalili tofauti, ambayo sisi sasa kuzingatia.

ni dalili ya tumbo vali idara aneurysm nini?

Mara nyingi, aneurysms kamwe hufanya yenyewe waliona, na ni kutambuliwa kwa nafasi katika utafiti huu. Kama ni mabadiliko viungo, kuvuruga uwezo wao wa kuishi, inaweza wametambuliwa kwa usahihi, kwa sababu ni muhimu kwa kufanya ultrasound ya tumbo. Madaktari kumbuka kuwa hasa "usiri" kifua aneurysm. Haiwezi umeonyesha kabisa au kusababisha maumivu ya kifua, kikohozi na upungufu wa kupumua. Katika kesi ya kuongezeka kwa uharaka ni got aneurysm ya aota ya tumbo.

Dalili chache aneurysm kutenga baadhi ambayo kutokea pamoja au mbali mbali:

1. Uzito katika eneo tumbo, hisia mbaya ya ukamilifu na mapigo, kinachofanana moyo alijiinua.
2. maumivu ya tumbo, kidogo, tuseme, kuuma, mwanga mdogo herufi. Ni kienyeji sahihi katika kitovu au kushoto.

Na ishara ya moja kwa moja hufanya yenyewe waliona tumbo vali aneurysm. Dalili zake ni tofauti kwamba mtuhumiwa tatizo kweli ni vigumu sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba aneurysm kuongezeka inaweza kuharibu viungo vya mbalimbali na mifumo. Matokeo yake, inaweza kuchanganywa na colic figo, kongosho, au sciatica.

syndrome Ishioradikulyarny husababisha maumivu katika mgongo chini (hasa, kiuno) na usumbufu unyeti miguuni pamoja na harakati ugonjwa.

syndrome tumbo wazi na kutapika, kuteua, kuhara au kuvimbiwa, pamoja na ukosefu wa hamu ya chakula, ambayo inaongoza kwa kupoteza uzito.

Sugu kuvimba wa miguu ni walionyesha katika ukiukaji wa mzunguko (baridi miguu), maumivu ya misuli wakati wa kutembea na katika mapumziko, mara kwa mara lameness.

Prostate cider atangaza yenyewe matatizo ya mkojo, maumivu, hisia ya huzuni kubwa katika nyuma ya chini, na hata muonekano wa seli nyekundu za damu katika mkojo.

Kupasuka kwa tumbo vali aneurysm huanza na faida ya maumivu katika tumbo, general udhaifu na kizunguzungu. Wakati mwingine maumivu anatoa kwa kiuno, groin au crotch. Katika hali hii mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka, kwa vile hali ni mkali na kifo. Mara nyingi mapumziko aneurysm katikati ya utumbo mdogo, tumbo au duodenum, angalau - katika tumbo nene. Wakati lenye tumbo vali aneurysm, dalili inaweza kuwa unaambatana na kichefuchefu na kutapika. Katika Pane kushoto ya tumbo ni palpated elimu polepole kuongeza na kwa kuongezeka nguvu. mipaka yake si palpated.

Wakati kupasuka kwa dalili aneurysm ni mkali sana, lakini ni rahisi kuchanganyikiwa na hali nyingine za afya hatari, hivyo kuwa na uhakika wa kuita gari la wagonjwa kwa yoyote ya maumivu ya papo hapo katika tumbo au kifua.

utambuzi wa ugonjwa

kwanza uchunguzi hatua - matibabu uchunguzi, ambayo juu ya palpation anahisi mpapatiko nguvu katika tumbo, ni tumbo vali aneurysm. Kupima ni pamoja na utafiti kuruhusu taswira ya kile kinachotokea katika cavity ya tumbo. Kwanza kabisa, ni ultrasound, na tomografia (CT) na multislice computed tomography ya aota (MSCT).

Kama ni watuhumiwa tumbo vali aneurysm, ultrasound inaruhusu hakika karibu kabisa kuthibitisha kuwepo kwake. Inaonyesha eneo halisi ya aneurysm, hali ya ukuta wa mishipa, mahali ya pengo, ikiwa ni inafanyika.

CT au MSCT kazi ya kutambua calcification, vali thrombosis vnutrimeshkovy, kutishia au kuvunja pengo zilizopo.

Kama vipimo vya uchunguzi zilizotajwa hapo juu si kuruhusu uchunguzi sahihi (ingawa hii ni nadra kabisa), kuteuliwa na aortography. Mbinu inaruhusu muda halisi kuona aota na matawi yake kwa kuanzisha maji maalum katika chombo. Yeye inaonyesha kwamba kama kuna tuhuma za lesion ya mishipa visceral na figo, unaojulikana hali ya distali mzunguko kitanda.

Matatizo ya tumbo vali aneurysm

Hali hii ni hatari si tu kwa afya lakini kwa maisha. Kwanza kabisa, aota unaweza kusababisha embolism (kufungana) ya mishipa, matatizo ya kuambukiza, na moyo kama kushindwa.

Dissecting tumbo vali aneurysm - matatizo hatari ambayo ni kupasuka yake na damu inayoingia tabaka mishipa ya mwili. Kama kila stratified safu ya 3 na aota mapumziko kabisa, kuna makali damu hasara.

Lakini, bila shaka, matatizo mbaya ya aneurysm - je, ni mapumziko. Wagonjwa wengi na aneurysms bila kutibiwa watakufa ndani ya miaka 5. Kabla kukatwa mtu anahisi maumivu katika tumbo na katika eneo lumbar. Kama aneurysm ya aota ya tumbo lenye, ugonjwa ni sifa ya kutoka damu nyingi inayoongoza kushtua na kifo. Kwa hiyo hakika kuita gari la wagonjwa katika kesi ya maumivu ya papo hapo katika tumbo na kifua, kama kuchelewa ni hatari. Takwimu zinaonyesha kuwa tu 3% ya wagonjwa kufa mara baada ya kupasuka kwa aota, wakati wengine wanaishi na masaa 6 hadi miezi 3. Katika hali nyingi, wanakufa kabla ya siku. Jinsi gani kutibu aneurysm? Fikiria yafuatayo.

Matibabu ya aneurysms tumbo aota

Watu wengi makosa kuamini kwamba utambuzi "aneurysm ya aota ya tumbo," matibabu inaweza tu kuwa upasuaji. Kwa kweli, kuna kila mmoja mmoja.

Kama aneurysm fika cm 4.5 mduara, operesheni haionyeshwi, kwa sababu yeye unaweza kubeba hatari kubwa kwa maisha ya kuongezeka kwa ukubwa wa mshipa. Kwa kawaida, mwenendo kama imeonekana katika watu wakubwa ambao wanakabiliwa na ushirikiano morbidities, na kwa kuongeza haina kuacha sigara (na kwa hiyo uchunguzi kuacha sigara tu haja!). Kwa ajili yao, mchezo kusubiri, kwa sababu hatari ya kupasuka vali katika mduara huo ni tu juu ya 3% kwa mwaka. Katika hali hii, kila baada ya miezi sita na subira ni kulazimishwa kufanya ultrasound ili kujua ukubwa wa aota. Kama ukuta wa mishipa hatua kwa hatua expands, ni dalili ya msingi kwa ajili ya upasuaji, kwa sababu uwezekano wa fracture ni kuongezeka kwa 50%.

wazee, ambao ulionyesha aneurysm ya aota ya tumbo, matibabu ni desirably kufanyika kwa njia ya endovascular, chini vamizi mbinu. Wakati wa operesheni, mgonjwa unasimamiwa katika artery catheter kupitia ambayo ni pamoja na stent. Hawakupata katika aota, ni kufungua na inashughulikia artery, na hivyo kuchukua nafasi ya walioathirika eneo la mwili wake. faida ya kazi ni pamoja na urahisi wa kubeba nyepesi na ndogo kipindi ahueni - siku chache tu. Lakini njia hii ina nuances mwenyewe, hivyo uliofanyika si wote. drawback kuu ya shughuli hii - kwa 10% ya kesi kuna distali uhamiaji wa kusimama imara.

Kama ugonjwa wa "tumbo vali aneurysm", uendeshaji ni mara nyingi wazi. Wakati wa eneo lake walioathirika ya aota imeondolewa na nafasi yake kuchukuliwa na kiungo bandia alifanya ya Dacron (synthetic kitambaa kulingana na polyester). Ili kutoa huduma ya aota, kwa kutumia wastani laparotomi. Muda wa upasuaji kwa kawaida ni 2-3 masaa. Baada ya upasuaji yanaendelea kuonekana kovu.

mgonjwa zinalipwa wiki mbili. Kuanza kazi katika baadhi ya kesi inawezekana tu baada ya wiki 4-10. mgonjwa marufuku shughuli za kimwili, inaonyesha amani na anatembea.

Contraindications kufungua upasuaji

Marufuku upasuaji katika hali zifuatazo:

• Hivi karibuni myocardial infarction (si chini ya mwezi mmoja).
• Moyo na mapafu upungufu.
• Figo upungufu.
• Chango na mishipa fupa la paja.

Rehabilitation baada ya upasuaji

Bila shaka, uwepo wa matatizo baada ya upasuaji kuathiri umri wa mgonjwa na magonjwa yanayohusiana. Pia, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi kama mwili wake tayari dhaifu (HIV, oncology, kisukari), kuna fetma na maradhi ya moyo. Aidha, operesheni kabla ya iliyopangwa anatoa mgonjwa zaidi ya kuishi na kupona ya kuingilia dharura katika kupasuka kwa aneurysm aota.

Matatizo yanaweza kutokea kama majibu kwa anesthesia ujumla, ambayo haina kubeba yote, maendeleo ya maambukizi, uharibifu wa viungo vya ndani na damu. idadi ndogo sana ya kesi ni mbaya utendaji.

Kama upasuaji imepangwa, madaktari kupendekeza wiki moja kabla ya kubeba yake kuacha kutumia dawa za kulevya, kuyeyusha damu, na madawa ya uchochezi (aspirin na wengine.). Kuwa na uhakika wa taarifa daktari wako kuhusu aina ya dawa unatumia kwa wakati huu, kabla ya operesheni.

hatari ya kurudi ni ndogo sana, lakini kama mtu ghafla huanza kuvuruga maumivu ya mgongo au tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuganda katika miguu au hisia ya jumla vibaya, wanapaswa kutafuta ushauri wa daktari mara moja.

Kuzuia aneurysm

Tumbo vali aneurysm hutokea wewe ni mdogo kama wewe kukataa (na, walau, haina kupata tabia), kuvuta sigara, utadhibiti shinikizo na uzito wako. Pia ni muhimu kuongoza kazi na afya maisha. Kuwa na afya!