Astroesophageal reflux ugonjwa: dalili, tabia ya utambuzi, na matibabu

Daktari Mjerumani, upasuaji na mwanasayansi Heinrich Quincke mwaka 1879 alieleza mchakato wa kisaikolojia kwamba hutokea katika mfumo wa mmeng'enyo wa binadamu baada ya kuchukua chakula, na kuitwa reflux yake astroesophageal (GER kupunguza). Kisawe hii ngumu kusema mrefu - astroesophageal reflux. Neno "reflux" ni Kilatini kwa "kati yake nyuma", na muda huu inaitwa dawa harakati katika mwelekeo kinyume ikilinganishwa na maendeleo ya kawaida ya maudhui ya harakati yoyote ya miili tupu. Kama kuweka utambuzi hizo, Si lazima kuwa upset, kwa kuwa yenyewe ugonjwa GER siyo, na hauhitaji matibabu. Lakini wakati mwingine utaratibu wa michakato ya kisaikolojia ni kushindwa, chakula, nyuma kutoka tumbo katika umio, huanza kula mbali katika seli yake epithelial, na mtu na uzoefu mbaya sana. Katika kesi hizi, utambuzi inaonyesha astroesophageal reflux na esophagitis - ugonjwa mbaya kiasi kwamba unaweza kusababisha kansa ya umio.

utaratibu wa reflux astroesophageal

Tunajua kutoka masomo anatomy kwamba aliwaangamiza mdomoni wakati wa kumeza chakula katika umio, ambayo ni neli tupu. majukumu yake ni mdogo kwa utoaji wa haraka wa donge ya chakula katika tumbo, ambapo inaanza kuwa mwilini. urefu wa umio katika watu wengi ni 30 cm. chini ya nyuzi misuli ya kuta zake hivyo hupangwa kwamba kazi valve sehemu (sphincter). Wakati donge wa harakati chakula wao kupumzika basi katika tumbo, na kisha Komprimerade, kuzuia njia ya kutoka ya chakula tena kwenye umio. Kama kifungu imefungwa kutosha, yaliyomo ya tumbo (chakula na tumbo acid) kwa sehemu wakiongozwa tena kwenye umio, yaani, kuna gastro-esophageal reflux. Dalili na matibabu ya hali hii inategemea jinsi mifumo ya ulinzi kazi vizuri katika umio. Kwa watu wengi, mchakato huu haina kusababisha sensations lolote baya au chungu, kwa hiyo, hazihitaji matibabu. Hata hivyo, baadhi ya kurudi kwa chakula nyuma kutoka tumbo katika umio akifuatana na usumbufu chungu au tu. Katika kesi hizi zinapaswa kushauriana na daktari na matibabu.

Kama utaratibu wa kinga kazi

Kwa wakati mwingine ni madhara ya utumbo reflux ya chakula na mengine hatari? ukweli kwamba umio mtu "programmed" kwa asili ya kufanya mawasiliano tu na alkali, ambayo ni kwa ajili ya chakula kutafuna kuja katika kinywa chake. Tumbo si tu anapata uvimbe chakula, inaanza kufungua, ambapo ni zinazozalishwa maji ya tumbo - mchanganyiko kioevu ya vimeng'enya, kamasi, na sehemu kuu - asidi hidrokloriki. Mara moja katika umio, inaanza na "kufungua" seli epithelial ya kuta zake pamoja na vipande vya chakula. Kama mtu ana dhidi taratibu fujo tindikali kinga, reflux ya chakula ni si ya kutisha. Taratibu hizi ni:

- badala ya juu toni ya sphincter wa umio kwamba kuzuia chakula kwenda zaidi ya ukanda astroesophageal;

- Good kibali (haraka kibali ya umio na yaliyomo tumbo la zinazoingia);

- epithelial seli za upinzani umio na asidi hidrokloriki,

- udhibiti wa asidi ya tumbo.

Dalili za GERD, si ugonjwa

Kuzingatia wakati tendo inaweza kuchukuliwa kawaida fiziolojia ya binadamu utumbo reflux chakula. Dalili za mchakato vile madhara katika mfumo wa mmeng'enyo ni:

- mtu hahisi maumivu yoyote (hii ni moja ya sifa kubwa);

- kutupa chakula katika umio kutoka tumbo ni aliona mara moja tu baada ya mlo,

- reflux huchukua muda mfupi na hutokea mara kadhaa siku;

- wakati wa kulala usiku reflux hutokea.

Ikumbukwe kwamba reflux kisaikolojia wa chakula kutoka tumbo katika umio hutokea katika watu wa umri wowote, ikiwa ni pamoja na watoto.

Kuzuia madhara GER

Hata katika hali ambapo gastro esophageal reflux haina kusababisha matatizo, unaweza kuchukua juhudi rahisi za kukusaidia miili yao kazi utumbo. Kupunguza muonekano wa reflux ni hatua kama rahisi:

- si kwenda kulala kupumzika mara baada ya mlo,

- si kuendelea na kazi ya kimwili, hasa kuhusiana na mteremko, vigumu kumaliza kula,

- si overeat,

- kupunguza matumizi ya vyakula (chocolate, pombe, baadhi michuzi maalum), kufurahi sphincter wa umio,

- si kuanza kula kwenye nguo tight sana, kaza ukanda;

- kupunguza kiasi cha resheni na idadi ya milo kuongezeka.

Dalili za GERD, ambayo ni ugonjwa

ugonjwa ni kuchukuliwa astroesophageal reflux na esophagitis. Hutokea wakati taratibu za kinga ya glitch umio na hawezi kulinda seli ngozi kutoka kutu ya asidi hidrokloriki. Katika ugonjwa huu kuna aina mbili ya dalili.

1. umio. Wagonjwa ripoti usumbufu kama:

- kiungulia,

- chungu radha mdomoni,

- kuteua (hasa tindikali);

- dysphagia (kula iwezekanavyo choking);

- kifua maumivu (huwa na kuimarisha wakati Alipoinama na uongo, inaweza kuenea kwa silaha na shingo).

2. Nepischevodnye. Wagonjwa wanaweza uzoefu baadhi au dalili zifuatazo:

- matatizo ya meno (caries, kasoro enamel);

- sinusitis,

- laryngitis,

- pharyngitis,

- kukohoa,

- maumivu ya moyo.

Kwa sababu ya dalili hizi za GERD mara nyingi kimakosa wametambuliwa na kutibiwa na watu ambao hawana zipo katika maradhi.

sababu

Kiafya astroesophageal reflux unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

- fetma,

- pombe, sigara;

- hiatal ngiri,

- chakula unbalanced,

- madawa ambayo kupunguza toni ya sphincter,

- achilia kutapika (wakati mwingine kwa sumu),

- utaratibu scleroderma,

- nasogastric tube.

Astroesophageal reflux kwa watoto wachanga

Katika siku ya kwanza na miezi ya maisha katika takriban 80% ya watoto wachanga ni aliona kutapika baada ulishaji. astroesophageal reflux mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga si ugonjwa na hutokea kutokana na kutokamilika kwa mfumo wake wa utumbo. Regurgitation pia kulinda mtoto kutoka kula kupita kiasi na hewa katika matumbo yake. Wazazi ni tu kushikilia makombo wima muda wa dakika 10 baada ya chakula, kwa cheu halikutokea. On matatizo makubwa zaidi kwa tumbo na umio ni inavyothibitishwa na ishara hizo:

- kuendelea kilio mtoto na wasiwasi;

- kuteua;

- kutapika (wala haihusiani na cheu) baada kulisha;

- kukataa kula;

- hiccups,

- causeless kikohozi,

- mtoto haina kulala vizuri na kupata uzito mdogo.

By dalili daktari anaweza kuagiza mchanganyiko watoto wachanga na thickeners na madawa "cisapride", "Domperidone", "metoclopramide", "cimetidine". Kama reflux inasababishwa na upungufu katika muundo wa njia ya utumbo, kuingilia upasuaji ni iwezekanavyo.

Astroesophageal reflux kwa watoto wakubwa kuzidi mwaka mmoja

Watoto wengi miezi 12-18 na kutapika baada ya feedings kabisa kutoweka. Watoto kukua na afya na wala uzoefu yoyote usumbufu baada ya kula. Lakini baadhi ya watoto kuna malalamiko mengine yanayoashiria matatizo na tumbo au umio:

- kiungulia (mtoto anaelezea dalili hii kama "moto" au "moto");

- cheu,

- maumivu ya sternum,

- kichefuchefu,

- hisia za ukamilifu katika tumbo;

- cheu usiku wakati wa kulala (hii inaweza kuonekana juu ya uchaguzi juu ya mto).

Mara nyingi zinaonyesha dalili reflux astroesophageal kwa watoto, si kuhusiana na kasoro ya viungo:

- kikohozi,

- hoarse sauti;

- donge au koo,

- pant,

- upungufu wa kupumua,

- shida ya kumeza;

- mara kwa mara ya mapafu.

Kwa kawaida, wakati dalili hizi kuanza kutibu baridi ya kawaida, lakini GERD tiba hiyo itashindwa.

uchunguzi

Kama mgonjwa ana dalili mbaya au chungu ya ugonjwa gastroesophageal reflux, utambuzi lazima kuwa walifanya kwa matumizi ya maabara ya kisasa na mbinu muhimu. Katika hatua ya kwanza daktari gastroenterologist kukusanya historia, ikiwa ni pamoja na taarifa juu ya magonjwa kama katika jamaa wa mgonjwa, muda na nguvu ya dalili reflux. hatua ya pili yamo katika kufanya vipimo vya maabara, kama vile:

- damu mtihani (biochemical na jumla);

- coprogram;

- urinalysis.

hatua ya tatu inahusu uchunguzi wa zana utafiti:

- umio manometry;

- EGD (esophagogastroduodenoscopy);

- kuchukiza kesi;

- radiography kutumia bari kusimamishwa;

- ultrasound.

matibabu

Kama ugonjwa wa kiafya astroesophageal ugonjwa reflux, matibabu unafanywa katika pande tatu:

1. Dawa ya bure. Inajumuisha vitu vifuatavyo:

- uzito marekebisho;

- chakula (si matunda chocolate, pombe, mafuta, pilipili, kahawa, vitunguu, machungwa);

- kuagiza ya madaraka;

- kutengwa kutoka WARDROBE ya nguo tight, mikanda tight;

- kupanda kwa kichwa cha kitanda na cm 20.

2. Dawa:

kiviza ya pampu ya protoni (kupunguzwa excretion ya asidi hidrokloriki katika tumbo "Rapeprazol" "Omeprazole");

- antacids (dawa hizi neutralize asidi hidrokloriki "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (kwa kasi ya harakati ya chakula kutoka tumbo katika utumbo "metoclopramide").

3. upasuaji. Inatumika kama aina mbili uliopita usitoe maboresho inayoonekana.

Ikiachwa bila kutibiwa, hidrokloriki, katika umio, inaweza kusababisha kati ya wafuasi wa kuta za utoboaji, kutokwa na damu, aitwaye umio Barrett, ambayo ni mara 10 huongeza hatari ya kuanza tumor malignant.