Nosocomial pneumonia: vimelea, matibabu na kuzuia

Nosocomial pneumonia - ni papo hapo kuambukiza mchakato zinazotokea katika mwili chini ya ushawishi wa maisha ya kazi ya bakteria pathogenic. makala tabia ya ugonjwa huo ni wa mapafu airway lesion kadi na mkusanyiko wa ndani ya kiasi kikubwa cha maji. Rishai hatimaye seeps kwa njia na hupenya seli katika tishu figo.

Updated miongozo ya kitaifa kwa ajili ya pneumonia hospitali-alipewa

Kuanzia 2014 "Jamii kupumua" iliyoanzishwa kote miongozo ya kliniki. Wao ni msingi algorithm kwa ajili ya utambuzi na tiba katika hali ambapo kuna dhana kwamba mgonjwa ikiendelea pneumonia nosocomial. miongozo ya kitaifa iliyoandaliwa na wataalamu, madaktari, wafanyakazi wa huduma za afya, wanakabiliwa na maambukizi makali ya njia.

Kwa kifupi, algorithm lina pointi nne.

1. Kuamua kama unahitaji kulazwa hospitalini. uamuzi chanya ni wa maandishi, kama mgonjwa ni wazi walionyesha dhiki ya kupumua, kuna upungufu tishu damu, papo hapo binafsi sumu, kuharibika fahamu, imara shinikizo la damu. Kuwekwa katika hospitali kabisa kuamua angalau dalili moja.
2. Kuamua sababu ya ugonjwa huo. Ili kufanya hivyo, mgonjwa kinachotakiwa idadi ya masomo maabara ya vifaa vya kibiolojia: utamaduni damu, utamaduni na mshipa, bakposev sputum, yenye kasi ya mtihani wa kuamua antigenurii bakteria asili.
3. Kuamua muda wa matibabu. Mradi ugonjwa ni wa asili ya bakteria, lakini sababu halisi ni haifahamiki, tiba hufanywa kwa siku kumi. Wakati matatizo mbalimbali au extrapulmonary lengo matibabu shaka inaweza kuwa na hadi siku 21.
4. Hatua muhimu inpatient kukaa. Katika hali mbaya, wagonjwa wanaohitaji kupumua au zisizo vamizi uingizaji hewa.

Pia katika miongozo ya kitaifa kinachotakiwa hatua ya kuzuia. ufanisi zaidi ni chanjo dhidi ya homa ya mafua na pneumococcus, maalumu hasa kwa ajili ya wagonjwa na homa ya mapafu wa muda mrefu na binadamu umri mkubwa kikundi.

pneumonia hasa jamii alipewa

Jamii alipewa nosocomial pneumonia ni jina lingine kawaida - jamii kihalali. ugonjwa huo unasababishwa na maambukizo ya etiology bakteria. Njia kuu ya kuambukizwa - mazingira. Kwa hiyo, uamuzi itakuwa kama ifuatavyo: uchochezi uvimbe lesion kadi kupatikana kwa matone, ambapo mawasiliano hapo juu na flygbolag ya maambukizi katika huduma ya afya ya mazingira na subira haikuwa hivyo.

Jamii alipewa na nosocomial pneumonia ya asili ya bakteria kwa kawaida wametambuliwa kwa wagonjwa na kinga ya kupungua, wakati mwili hawezi kupinga vimelea (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Kupenya katika cavity ya mapafu kwa njia ya vifungu pua.

Kundi hatari ni pamoja na watoto wa kikundi cha vijana umri na wagonjwa na magonjwa sugu ya mapafu. Katika hali hii, wakala causative ni Staphylococcus aureus.

Jamii alipewa pneumonia nosocomial: kanuni za uainishaji wa ugonjwa

Ili kuendeleza matibabu sahihi ya pneumonia wa kuainisha na vigezo:

• ugonjwa si akiongozana na upungufu wa kazi ya kinga ya viumbe,
• ugonjwa kuibuka dhidi ya background ya kinga kupunguzwa;
• ugonjwa kutokana katika hatua ya papo hapo ya UKIMWI;
• ugonjwa huo, sumu kwa kushirikiana na magonjwa mengine.

Kwa kawaida, utambuzi imethibitishwa kwa wagonjwa walio na tatizo katika mfumo wa kinga kupunguzwa kwa kwenda kinyume na oncology au hematology. Pia katika kundi hatari, wagonjwa kuchukua steroids kwa muda mrefu juu kipimo. Pia, kuna nyakati ambapo ugonjwa hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu kinga.

Aidha, jamii tofauti ni pamoja na aina hii ya pneumonia ni madhara.

Madaktari kumbuka kuwa katika hatua hii katika mfumo wa asili wa aina yoyote ya homa ya mapafu madhara kuna miili ya kigeni katika kuwasiliana na ambayo ugonjwa yanaendelea.

pneumonia hasa nosocomial

Dhana hii kuweka matatizo ya kiafya ya mgonjwa, wakati kuvimba katika sehemu ya uvimbe ni inavyoonekana baada ya saa 72 baada ya kuambukizwa. hatari ni ukweli kwamba nosocomial nosocomial pneumonia ni ngumu na ya asili ya kweli na mara nyingi kuishia katika kifo. Ni unasababishwa na bacteria wanaoishi katika kuta za taasisi ya matibabu, sugu kwa dawa nyingi, hivyo ni vigumu sana kupata muda kwanza antibiotiki sahihi.

Nosocomial Nosocomial pneumonia: kanuni za uainishaji wa ugonjwa

aina kipaumbele cha hospitali nosocomial pneumonia imeainishwa katika maambukizi hatua:

1. hatua za awali - katika siku tano za kwanza ya kupata mgonjwa katika hospitali kuanza kuonyesha dalili za wazi za ugonjwa huo.
2. hatua za mwisho - ufunuo wa dalili imecheleweshwa kwa zaidi ya siku tano.

Kulingana na etiology ya ugonjwa aina tatu:

1. Madhara nosocomial mapafu.
2. Baada ya upasuaji.
3. Kidirisha-kuhusishwa.

Ni muhimu kufahamu kwamba uainishaji aliwasilisha kwa aina ni sharti, na katika hali nyingi hutambuliwa pneumonia katika mfumo mchanganyiko. Hii, kwa upande wake, kwa kiasi kikubwa aggravates hali ya mgonjwa na kupunguza uwezekano wa kupona.

madhara

Iliyotolewa aina ya ugonjwa ni ya kawaida. Wakati kuambukizwa kamasi pua anapata katika idara ya mapafu, kuna ugongwa mwili.

Kioevu nasopharyngeal - mahali bora kwa baketria chakula, hivyo, kwa mara nyingine katika mapafu, microorganisms kuanza kikamilifu proliferate, na kwamba inachangia kwa maendeleo ya pneumonia madhara.

baada ya upasuaji

Iliyotolewa na aina ya homa ya mapafu hutambuliwa katika 18 kesi ya kliniki kati ya 100, na ni kupatikana tu katika wagonjwa waliopitia upasuaji.

Katika hali hii, maambukizi hutokea katika njia ile ile kama katika pneumonia madhara, tu nasopharyngeal maji ni aliongeza na ugiligili wa tumbo, ambayo ni hatari si chini. Pia, si utawala wa nje maambukizi ya vyombo mgonjwa matibabu na vifaa. Kwa njia ya bomba au maambukizi catheter kwa urahisi kuenea kwa njia ya chini ya kupumua.

Kidirisha inayohusiana

Wametambuliwa kwa wagonjwa ambao ni muda mrefu katika suala la bandia uvimbe uingizaji hewa. kipindi salama si zaidi ya saa 72 katika jimbo hili, katika zifuatazo kwa kila siku kupita huongeza hatari ya kupatwa mapafu.

pneumonia Nosocomial

Nosocomial pneumonia hospitali mara nyingi unasababishwa na pneumococci. diagnoser hizo ni kutoka 30 hadi asilimia 50 ya kesi zote kliniki.

bakteria angalau fujo ni Klamidia, Maikoplasma na Legionella. Chini ya ushawishi wao, kuendeleza pneumonia si zaidi ya 30% lakini si chini ya 8%.

Uwezekano mdogo wa kupatikana ugonjwa akaondoka kwenda kinyume na shughuli kraftfulla: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiela na enterobakteria.

Bado vimelea wengine wa nosocomial pneumonia - virusi vya homa ya darasa A na B, parainfluenza, adenovirus, kupumua syncytial virusi.

vimelea ya kawaida ya nosocomial aina pneumonia fujo ambazo zinaweza kutoa kupanda kwa kuzuka janga, - Maikoplasma na Legionella. Katika kesi ya kwanza, mara nyingi vijana mgonjwa na vijana hadi miaka 25. maambukizi Legionella hutokea kwa njia ya maji, kwa mfano, katika akili ya umma, bonde na wengine.

Mbinu za uchunguzi wa kisasa

Kama mgonjwa ana pneumonia, aina ya jamii alipewa, mara nyingi kutambuliwa kwa uchunguzi wa kimwili. Katika kila kesi ya kliniki, kwa urahisi wa ufuatiliaji hali ya mgonjwa na dalili za ugonjwa huo kuanza kadi tofauti au historia ya matibabu.

Phased utambuzi nje na mgonjwa ni kama ifuatavyo:

• Eksirei - X-ray uchunguzi njia ambayo miradi picha na hali ya mapafu katika ndege kadhaa. Mbele ya giza, zenye madoa utambuzi imethibitishwa. Utambuzi ni inavyoonekana mara mbili: katika mwanzo wa matibabu na baada ya tiba ya antibiotiki.

• vipimo vya maabara - mgonjwa anahitajika kuchangia damu kwa ajili ya uchambuzi na dhamira ya jumla ya idadi leukocytes, glukosi na elektroliti.
• Mikrobiologiska masomo - kufanyika uchambuzi wa maji pleural na Coloring ya njia ya chini ya kupumua hufafanuliwa kwa uwepo wa antijeni katika mkojo.

matokeo ya taratibu hizi za uchunguzi ni wa kutosha kwa ajili ya utambuzi yakinifu na tiba mpango wa maendeleo.

Mapendekezo kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa

miongozo ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya homa ya mapafu nosocomial ni kama suala la maagizo antibiotics wigo mpana.

Baada ya kupokea matokeo ya utafiti katika uwezo wa daktari na mabadiliko ya madawa ya kulevya awali ilikuwa zilizowekwa juu ya ufanisi zaidi. msingi ni aina ya vijidudu wadogo wadogo.

kanuni za matibabu ya wagonjwa na homa ya mapafu nosocomial

Matibabu ya homa ya mapafu nosocomial yamo katika kuchagua antibiotiki sahihi, regimen yake, na njia ya matumizi na kipimo. Ni mikataba tu na daktari kuhudhuria. Pia ni sehemu muhimu ya tiba ni matibabu ya upumuaji remediation (kuondolewa kwa maji kusanyiko).

Jambo la muhimu ni kupata mgonjwa katika hali ya shughuli za kimwili. Lazima kufanya mazoezi ya kupumua na mazoezi kidogo katika mfumo wa kukaa-ups. Wagonjwa ambao ni katika hali mbaya, husaidia wauguzi. Wao ni kushiriki katika mabadiliko ya mara kwa mara ya nafasi ya mgonjwa, kuruhusu maji haina kushuka katika sehemu moja.

Kuzuia magonjwa ya kawaida inaweza kusaidia kuzuia nimonia nosocomial, ambayo kuelezea kwa undani daktari.

tiba ya antibiotiki

Matibabu kwa lengo la kupambana na bakteria, ina aina mbili: makusudi na gumba. Awali, wagonjwa wote wanatibiwa empirically aina na kuelekezwa maalumu baada kuamua wakala causative.

hali ya muhimu zaidi kwa kufufua ni:

1. Zinazoendelea sahihi antibiotiki matibabu.
2. Kupunguza matumizi ya antimicrobials.

Pick madawa bakteria na kipimo yao inaweza daktari tu, binafsi badala madawa haikubaliki.

utabiri kwa ajili ya kufufua

Kulingana na kuchaguliwa dawa sahihi, ukali wa ugonjwa na hali ya jumla ya matokeo ya mgonjwa kwa matibabu inaweza kuwa kama ifuatavyo: ahueni, kuboresha kidogo, matibabu kushindwa, relapse, na kifo.

Katika pneumonia nosocomial uwezekano wa kifo ni ya juu sana kuliko katika mfumo kijamii kihalali.

hatua ya kuzuia

Kuzuia homa ya mapafu nosocomial kuwakilishwa hatua ngumu ya matibabu na epidemiological:

• matibabu kwa wakati kwa magonjwa yanayohusiana;
• kufuata sheria na viwango vya usafi,
• kupokea mawakala kinga mwilini,
• chanjo.

Ni muhimu sana katika kuboresha hali ya mgonjwa - ili kuzuia relapse - kufuatilia utunzaji wa sheria rahisi: mara kwa mara ya usafi wa mazingira ya cavity mdomo, kukohoa up mkusanyiko wa maji, shughuli za kimwili.