Palpation ya wengu: algorithm na teknolojia

Wengu - thiol chombo kwamba iko upande wa kushoto wa tumbo. mbele ya mwili sehemu ni karibu na tumbo, na nyuma - kwa figo, Adrenal na utumbo.

muundo wa wengu

utungaji defined wengu majimaji ya damu cover na vidonge binafsi, mwisho sumu kwa mchanganyiko wa tishu unganifu, misuli na nyuzi elastic.

vidonge hupita katika mifupa ya mwili, kutenganisha massa (parenchyma) katika tofauti "visiwa" na trabecular. Katika majimaji (kuta za arterioles) mpangilio mzima au vinundu mviringo wa tishu limfu (limfu follicles). Katika moyo wa massa ni menomeno kitambaa ambayo ni kujazwa na aina ya seli: seli nyekundu za damu (hasa kuoza), lukosaiti na lymphocytes.

kazi chombo

• wengu ni kujihusisha na lymphopoiesis (yaani chanzo cha limfu).
• Kushiriki katika damu na kinga kazi za viumbe.
• uharibifu wa kutolea nje ya platelets na seli nyekundu za damu.
• Utuaji wa damu.
• Katika hatua za mwanzo za kiinitete anafanya kazi kama chombo damu.

Hiyo ni, mwili hufanya kazi nyingi muhimu, na kwa hiyo kwa kuamua abnormalities katika hatua za mwanzo za utafiti lazima utekelezaji wa kwanza wa palpation na Percussion ya wengu.

utaratibu wa palpation ya viungo vya ndani

Baada ya kukusanya malalamiko, historia ya matibabu na uchunguzi wa jumla, daktari kawaida huanza na mbinu ya kimwili ya utafiti, ambayo ni pamoja na palpation na percussion.

kutofautisha:

• Uso palpation ambayo wanaona soreness tofauti uwanja voltage misuli ya tumbo, kuvimba, na aina ya muhuri malezi (ngiri, uvimbe, nodes). Kubeba kwa upole shinikizo nusu-bent vidole, kuanzia kushoto chango mkoa kinyume cha.
• Deep palpation kufanyika katika mlolongo zifuatazo: kipofu , ileamu (mwisho sehemu), matumbo (wakipanda na sehemu kushuka), transverse koloni utumbo, tumbo, ini, kongosho, wengu, figo, ni unafanywa kwa kutumia deep kupenya vidole daktari katika cavity ya tumbo.

Katika kesi ya tuhuma za magonjwa wengu (au mazao yake kutokana na ugonjwa wa ini) kufanya Percussion lazima, palpation ini na wengu.

Mkuu wa sheria palpation

Palpation (palpation) ya wengu - moja ya njia ya kuelimisha ya utafiti wa kimwili, uliofanywa na daktari. Katika kesi ya kuongezeka kidogo kwa mwili, wakati wengu si rahisi kuchunguza, kuwa na uhakika na daktari inapendekeza kifungu ya ultrasound ili kuthibitisha / kustahimili ugonjwa madai katika mtoto au mtu mzima.

Hali kwa mgonjwa:

• Chali (kwa nafasi hii ni uliofanyika palpation ini na wengu).
• Uongo upande wake wa kulia. mkono wa kulia ni chini ya kichwa changu, na kushoto lazima bent katika elbow, na kuweka juu ya kifua chake (mbinu hii inaitwa palpation ya wengu ya Sali). Aidha, mkuu wa mgonjwa lazima kidogo tilted kwa kifua, haki mguu moja kwa moja na mguu wa kushoto lazima bent katika hip na goti viungo.

Palpation ya wengu: algorithm

1. Wake daktari wa kushoto lazima nafasi nzuri ikawa imebaki upande wa kushoto wa kifua somo, muda kati ya 7 na 10 ubavu kwa mujibu wa mistari kwapa, na kutoa shinikizo kidogo. Wakati vidole vya mkono wa kulia lazima nusu bent na ziko juu kushoto costal upinde ili kidole katikati karibu na ubavu wa 10.
2. Wakati mgonjwa zinapatikana kwenye ngozi ni kubadilishwa kwenda chini na kuunda mara ya ngozi.
3. Baada ya mkono kutoa hewa ya daktari hupenya tumbo (tumbo).
4. mgonjwa kwa ombi la daktari inachukua pumzi kina, wakati chini ya ushawishi wa wengu kiwambo hatua chini. Katika kesi ya kuongezeka kwa vidole daktari kukutana pole yake ya chini. Hatua hiyo ni lazima mara kwa mara mara kadhaa.

tafsiri ya matokeo

Katika hali ya kawaida (kwa watu na afya), wengu si palpable. Isipokuwa ni asthenics (hasa wanawake). Palpate wengu wakati mwingine wanaweza kuwa katika upungufu wa kiwambo (pneumothorax, pleurisy) na Splenomegali, ambayo ni, ongezeko la ukubwa wa mwili. hali kama hiyo ni zaidi ya kawaida katika nchi zifuatazo:

• Magonjwa ya damu.
• Sugu ini magonjwa (Splenomegali humu ni ishara ya shinikizo la damu portal au syndrome hepatolienal).
• Papo hapo na sugu taratibu kuambukiza (endocarditis maambukizi, malaria, homa ya matumbo, sepsis).
• Magonjwa ya tishu connective.
• Infarctions au abscesses ya wengu.

Mara nyingi, hata palpation painless wazi wengu. Isipokuwa ni chombo infarcts, haraka tensile vidonge episplenitis. Katika hali hizi, wengu inakuwa nyeti sana (yaani, chungu juu ya palpation).

Katika cirrhosis ya ini na magonjwa mengine sugu ya wengu makali ya nene, michakato ya papo hapo moja - laini.

Msimamo ni kawaida si kali katika maambukizi ya papo hapo, maambukizo sugu na ini cirrhosis inakuwa vizuri kweli.

Kwa hiyo ukuzaji palpated mwili sehemu inaweza kuwa ndogo au kubwa thamani, na jinsi wengu spun nje ya kingo inaweza kuashiria kiwango halisi mwili kubwa. Hivyo, ongezeko ndogo inaonyesha pato mwili makali ya upinde costal katika cm 2-7, ambayo ni kuzingatiwa katika maambukizi ya papo hapo (matumbo, uti wa mgongo, sepsis, lobar homa ya mapafu, na kadhalika) au magonjwa sugu (maradhi ya moyo, cirrhosis, erythremia, leukemia, anemia) na etiology haijulikani kwamba hutokea mara nyingi zaidi katika vijana (pengine katika kaswende hereditary, chirwa)

Kwa hiyo msongamano palpable wengu makali (kama ongezeko) ni inawezekana mahitimisho kuhusu mchakato agizo. Hiyo ni, tena kuvimba sasa katika mwili, denser na ngumu kuliko parenchyma yake, ambayo kwa sababu hiyo laini zaidi na rahisi kuliko katika sugu wengu makali katika michakato ya papo hapo.

Wakati mwili ni kubwa mno, wakati makali ya chini hiki unapatikana katika cavity fupanyonga, kufanya palpation ya wengu ni rahisi sana na haihitaji ujuzi maalum.

Katika kesi ya Splenomegali kusababisha uvimbe wengu na palpation (kwa usahihi, margo yake crenatus) ni kuamua na Burr (1 hadi 4). Kama ishara ya uchunguzi yanaonyesha kuwepo amyloidosis, leukemia (sugu mielojenasi au psevdoleykemii), malaria, cysts na endothelium.

Hiyo ni, wakati wa wengu palpation daktari anaweza kutathmini hali ya uso wake, ili kuchunguza fibrin utuaji (kama vile wakati perisplenitah), protrusions mbalimbali (yaani, kwa mfano, abscesses, kutokwa na damu na cysts serous, echinococcosis) na kuamua wiani wa tishu. Katika abscesses mara nyingi hupatikana na fluctuation. Kila kitu imedhamiria kwa habari palpation ni muhimu sana kwa ajili ya utambuzi wa magonjwa ya zaidi ya wengu, na ufafanuzi wa ugonjwa huo, ambayo inaweza kusababisha Splenomegali.

wengu kawaida iko katika kushoto subcostal kanda, mhimili yake ndefu uongo pamoja ubavu wa kumi. Mamlaka ina mviringo (maharage) umbo.

Wengu kwa watoto

vipimo ya wengu ni ya kawaida, kulingana na umri:

• Watoto wachanga: upana - hadi 38 milimita katika urefu - hadi milimita 40.
• Miaka 1-3: urefu - hadi milimita 68, upana - hadi 50 milimita.
• miaka 7: urefu - 80 mm, upana - hadi 55 milimita.
• Miaka 8-12: upana - hadi 60 milimita katika urefu - hadi 90 milimita.
• miaka 15: upana - hadi 60 mm, na urefu - 100-120 mm.

Ikumbukwe kwamba palpation ya wengu kwa watoto pamoja na watu wazima, lazima painless, katika Aidha, wengu ni ya kawaida kwa mtoto si kuamua. ukubwa juu si kamili, yaani, kupotoka kidogo katika mwelekeo wa kupungua / kuongeza mwili Si lazima kuonekana kama vipimo kiafya.

wengu percussion

Njia hii ni kutumika kukadiria vipimo (mipaka) ya mwili.

Mgonjwa huwekwa katika haki polubokovoe nafasi kwa mikono kuwekwa juu ya kichwa, na miguu yake vigumu bent katika hip na goti viungo. Percuss ifuatavyo, kwenda wazi mkweli sauti kwa kutumia utulivu percussive makofi.

kubeba percussion

1. Vidole plessimetr lazima imewekwa kwenye makali ya upinde costal upande wa kushoto wa mwili perpendicular ubavu 10.
2. Kutumia dhaifu Percussion katika ubavu 10, mwanzo wa upinde costal (kushoto) mpaka sauti wepesi (blunting). Wakati mpito ya sauti kufanya alama juu ya ngozi. Kisha percussing kutoka kwenye mstari wa kwapa (nyuma) anteriorly mpaka sauti deadening na pia kuweka alama juu ya ngozi.
3. sehemu urefu kati ya alama - ni dlinnik wengu (au 10 ubavu). Kwa kawaida, hii ni kiashiria 6-8 sentimita.
4. Kutoka katikati dlinnika perpendicular ubavu wa kumi na hutoa Percussion zaidi kuamua mduara wa wengu, ambayo kwa kawaida ni kati ya sentimita 4 hadi 6.
5. Kwa kawaida, sehemu ya mbele ya wengu (yaani makali yake) hawapaswi kwenda kati ya upande line inayounganisha bure mwa ubavu 11 na pamoja sternoclavicular. Ikumbukwe kwamba hesabu ya ukubwa wa wengu kutumia Percussion - takriban sana takwimu. ukubwa wa chombo ni kumbukumbu kama sehemu ambako kadiri - ni dlinnik, na denominator - mduara wa wengu.