Reanimation na wagonjwa mahututi

Kubwa (dharura) tiba - njia ya magonjwa ya kutibu, kutishia maisha. Kufufuliwa - mchakato wa kuokoa muhimu (maisha) kazi kupotea au sehemu imefungwa kutokana na ugonjwa huo. matibabu hayo kuwezesha kuanzisha kudumu ufuatiliaji na ahueni kazi kuingilia kati katika mchakato katika kesi ya usumbufu kwa kasi katika kazi ya viungo na mifumo. Kwa ujumla, resuscitation na huduma kubwa ni ufanisi zaidi, na mwisho wa njia sasa inapatikana za kuzuia kifo katika magonjwa kali (kutishia maisha) na matatizo yao, majeruhi.

dhana ya msingi

Wagonjwa tiba - njia ya tiba saa zote, wanaohitaji matumizi ya infusions mishipa au njia huhitaji kufuatiliwa na kudhibiti mara kwa mara ya ishara muhimu. Wao wamegundua njia ya damu na mwili maji maji, ambayo mara nyingi mara kwa mara kwa ajili ya haraka-kufuatilia kuzorota na uboreshaji wa utendaji kuacha za kimwili ya mgonjwa. Njia ya pili ya kudhibiti - ni ufuatiliaji, ambayo ni kutekelezwa katika vifaa kwa kutumia cardiomonitors, analyzers gesi, electroencephalograph na aina nyingine ya vifaa.

Kufufuliwa mchakato uitwao maombi ya dawa na mbinu vifaa mwili anarudi maisha katika hali ya dharura kutokea. Kama mgonjwa katika hali, ambayo ina maana tishio kwa maisha, kutokana na ugonjwa au matatizo yake, kwa ajili ya utulivu tiba yake kubwa. Kama mgonjwa katika hali ya kifo kliniki na si kuishi bila ahueni ya haraka ya kazi waliopotea, mchakato wa kurudi na fidia inaitwa resuscitation.

Kushiriki katika masuala haya katika ufufuaji. Ni mtaalamu nyembamba, mahali pa kazi ambayo ni kitengo cha wagonjwa mahututi. Mara nyingi, madaktari tu taaluma resuscitator haipo, kwa sababu wataalamu kupokea diploma ya anesthesiology na kufufuliwa. Katika sehemu za kazi, kwa mujibu wa taasisi husika, inaweza kuchukua aina tatu za posts: "anesthetist", na pia kama tofauti "kufufuliwa" au "anesthesiologist".

Daktari katika chumba cha wagonjwa mahututi

Daktari wa tiba kubwa - ni anesthesiologist. Yeye ni wasiwasi na kuchagua aina ya anesthesia wagonjwa preoperative na kufuatilia hali yao baada ya upasuaji. mtaalamu wa kufanya kazi yoyote vituo mbalimbali matibabu (mara nyingi kikanda au wilaya), na kujitenga inaitwa HITD. Kunaweza kuwa na wagonjwa ambao fidia kazi, lakini inachukua udhibiti wa ishara muhimu. Aidha, HITD ni wagonjwa na majeruhi kutishia maisha na magonjwa, pamoja na matatizo yao. wagonjwa baada ya upasuaji wanaweza uzoefu sawa na HITD daktari anesthetist.

daktari katika kufufuliwa

daktari katika kufufuliwa tu kushughulikiwa na marejesho ya kazi muhimu, na ni mara nyingi mahali pa kazi ni kituo au substation ambulance. Baada ya kupata vifaa, ambayo inawapa kocha resuscitation ambulance, anaweza kufufua mgonjwa barabarani, ambayo ni muhimu katika hali zote kuhusiana na dawa maafa. Mara nyingi, daktari resuscitator si kushiriki katika tiba kubwa katika HITD lakini imeweka udhibiti wa kazi muhimu ya mgonjwa katika ambulance. Hiyo ni kushiriki katika matibabu na kudhibiti vifaa tiba kazi za subira na tishio la kifo.

anesthesiologist

Anesthetist - ni mfano wa wataalamu katika nyembamba profile kituo cha matibabu, kwa mfano, katika kliniki kansa au katika kituo cha perinatal. Hapa, kazi kuu ya wataalamu ni ya kupanga aina ya anesthesia kwa wagonjwa ambao kuhamisha upasuaji. Kwa upande wa perinatal kituo cha anesthetist kazi uteuzi wa aina ya anesthesia kwa wagonjwa ambao upasuaji ni kazi. Ni muhimu matibabu makali kwa watoto pia walifanya katika kituo hiki. Hata hivyo, wagonjwa mahututi kitengo kwa ajili ya wagonjwa na watoto wachanga imeundwa. Katika HITD kwa watoto (watoto wachanga) ni kazi neonatologists na watu wazima kutumikia kwa anesthesiologist.

HITD hospitali upasuaji

Kitengo cha wagonjwa mahututi katika hospitali, baada ya upendeleo upasuaji, ni mipango kulingana na idadi ya wagonjwa ambao wanahitaji kuingilia kati, na ukali wa operesheni. Wakati hatua katika zahanati Oncological kila wakati wa kukaa wa mgonjwa katika HITD juu kuliko katika upasuaji wa jumla. wagonjwa mahututi hapa huchukua muda mrefu, kama wakati wa shughuli kuepukika kuharibiwa muhimu miundo anatomical.

Kama tunaona upasuaji kansa, wengi kabisa ya utekelezaji ni yenye kiwewe na kubwa kiasi cha miundo resected. Inachukua muda mrefu kwa ajili ya kufufua na subira, kama baada ya upasuaji bado hatari ya kuzorota kwa afya, na hata kifo kutoka kadhaa. Kuna muhimu kuzuia kuingilia au utata anesthesia, maisha msaada na kupatikana tena kwa kiasi cha damu, sehemu ambayo ni inevitably waliopotea wakati wa kuingilia kati. Kazi hizi ni muhimu zaidi wakati wa yoyote ya ukarabati baada ya ushirika.

HITD hospitali Cardiological

Kadiolojia na matibabu hospitali wanajulikana na ukweli kwamba kuna watu wagonjwa wote fidia bila vitisho dhidi ya maisha na wagonjwa msimamo. Wao walitakiwa kuanzisha na kudumisha udhibiti wa hali ya yao. Katika kesi ya magonjwa Cardiological zaidi tahadhari inahitaji myocardial infarction na matatizo yake kwa njia ya mshtuko cardiogenic au ghafla kifo moyo. Wagonjwa tiba ya infarction myocardial hupunguza hatari ya kifo katika takriban mrefu, kikomo kiasi cha kuumia kwa kurejesha patency ya mishipa infarct yanayohusiana, na pia kuboresha ubashiri kwa wagonjwa.

Kwa mujibu wa Wizara ya Afya itifaki na mapendekezo ya kimataifa, kwa wagonjwa kali wa moyo yanahitaji uwekaji katika chumba cha wagonjwa mahututi kufanya hatua ya dharura. Msaada hutolewa na misaada mfanyakazi wa kwanza katika hatua ya kujifungua, kisha unataka kurejesha patency ya mishipa ya ugonjwa, ambayo ni occluded na thrombus. Kisha matibabu ya mgonjwa utulivu wanaohusika resuscitator: kubwa tiba, dawa, vifaa na kudhibiti maabara ya serikali.

Katika HITD Cardiological, ambapo shughuli za upasuaji zinafanywa katika vyombo au valvu za moyo, kazi ya idara ya ni mapema baada ya upasuaji ukarabati na hali ya kufuatilia. shughuli hizi vysokotravmatichnyh akili ni akiongozana na muda mrefu wa kufufua na marekebisho. Daima kuna uwezekano mkubwa wa thrombosis, mishipa shunt au kusimama kupandwa valvu ya bandia au ya asili.

HITD vya

Reanimation na huduma kubwa - ni sekta mazoezi ya dawa, ambayo yana lengo la kushughulikia vitisho dhidi ya maisha ya mgonjwa. Shughuli hizi zinafanywa katika kitengo maalum, ambayo pamoja na vifaa. Ni kuchukuliwa zaidi teknolojia ya juu, kwa sababu ya sifa za subira daima haja ya vifaa na maabara ya kudhibiti. Zaidi ya hayo, tiba kubwa inahusisha uanzishwaji wa kudumu au wa mara kwa mara wa utawala wa mishipa.

Kanuni za matibabu katika HITD

Katika ofisi za jadi, wagonjwa si katika hatari ya kifo kutokana na ugonjwa au matatizo yake kwa muda mfupi mfumo infusion matone hutumika kwa madhumuni haya. Katika HITD mara nyingi ni kubadilishwa na pampu infusion. Vifaa vya Hii inaruhusu kuendelea kuanzisha dozi fulani ya kulevya, bila ya haja ya kuchomwa mshipa kila wakati inahitaji kusimamia madawa ya kulevya. infusion pampu pia inaruhusu kuingia kwa madawa kuendelea kwa muda wa siku moja au zaidi.

kanuni za kisasa za tiba kubwa na mataifa ugonjwa haraka tayari maendeleo na ni yafuatayo:

• Bao la kwanza ya matibabu - Udhibiti wa mgonjwa na kujaribu kina uchunguzi utafutaji;
• uamuzi wa ugonjwa wa kimsingi, ambayo husababisha uharibifu na ni yalijitokeza juu ya hali ya afya, na kuleta kifo kinachowezekana,
• matibabu ya msingi ugonjwa hali ya utulivu na tiba dalili,
• kuondoa hali ya kuhatarisha maisha na dalili;
• utekelezaji wa maabara na ala ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa;
• kutafsiri mgonjwa katika compartment wasifu baada ya utulivu na kuondoa mambo kutishia maisha.

Maabara na kudhibiti ala

Ufuatiliaji hali ya mgonjwa kutokana na utafiti uliofanywa vyanzo vya data mitatu. kwanza - mgonjwa utafiti, uanzishwaji wa malalamiko, kutambua mienendo ya afya. Pili - maabara masomo akifanya kabla ya kujiunga na wakati wa matibabu, kulinganisha matokeo ya uchambuzi. chanzo cha tatu - Taarifa kupatikana kwa njia ya mitihani muhimu. Pia kwa ajili ya aina hii ya chanzo cha taarifa kuhusu hali ya afya ya mgonjwa na mfumo ni pamoja na ufuatiliaji wa mapigo, oksijeni katika damu, marudio na rhythm ya shughuli moyo, shinikizo la damu, shughuli ubongo.

Anesthetic na vifaa maalum

matawi hayo ya dawa vitendo kama anesthesiology na huduma kubwa ni inextricably wanaohusishwa. Wataalamu wanaofanya kazi katika maeneo haya, na diploma kwa maneno "daktari anesthesiologist." Hii ina maana kwamba masuala ya anesthesiology, resuscitation na huduma kubwa inaweza kuwa wanaohusika katika moja na mtaalamu mmoja. Zaidi ya hayo, hii ina maana kwamba ili kukidhi mahitaji ya vifaa vya taaluma mbalimbali huduma za afya, ikiwa ni pamoja na idara za inpatient ya upendeleo upasuaji na matibabu, moja HITD tu. Ni pamoja na vifaa vifaa kwa ajili ya kufufuliwa, matibabu na anesthesia kabla ya upasuaji.

Kufufuliwa na huduma kubwa kuhitaji moja ya awamu (au biphasic) defibrillator au cardioverter defibrillator, electrocardiograph, mfumo wa uingizaji hewa mitambo, Cardiopulmonary bypass (kama inavyotakiwa na taasisi maalum za afya), sensorer na mifumo analizatorskih zinahitajika kufuatilia viashiria vya moyo na ubongo shughuli . Pia ni muhimu kuwa na pampu infusion zinahitajika kwa ajili ya marekebisho ya mifumo ya dawa za mara kwa mara infusion infusion.

Anesthesiology inahitaji vifaa kusambaza kuvuta pumzi anesthesia. Mfumo huu kufungwa au nusu wazi, kwa njia ambayo anesthetic mchanganyiko utoaji hutolewa katika mapafu. Hii inafanya kuwa inawezekana kuanzisha endotracheal au endobronchial anesthesia. Ni muhimu mahitaji ya anesthesia required Laryngoscopes na endotracheal (au endobronchial) mirija, catheters kwa catheters kibofu cha mkojo na kuchomwa wa kati na pembeni mishipa. Vifaa vya Ndivyo required na kwa tiba kubwa.

HITD perinatal vituo

Perinatal vituo - kituo cha afya ambapo Waliozaliwa kufanyika, ambayo inaweza uwezekano kwenda na matatizo. Hizi zinapaswa kutumwa kwa wanawake ambao wanakabiliwa mimba au kuwa extragenital ugonjwa, uwezekano na uwezo wa kuwadhuru afya kazi. Pia, lazima kuna mwanamke na magonjwa mimba wanaohitaji kujifungua mapema na huduma mtoto mchanga. Wagonjwa watoto wachanga tiba - ni moja ya majukumu ya vituo hivi pamoja na kutoa huduma ya ganzi kwa wagonjwa ambao kufanya upasuaji.

Tool matengenezo HITD perinatal vituo

Tawi Perinatal Wagonjwa Mahututi Center ni vifaa kutegemea na idadi iliyopangwa ya wagonjwa. Hii inahitaji mifumo anesthesia na kina vifaa vya huduma ya, orodha hapo juu. Hivyo HITD perinatal vituo na na vifaa watoto. Lazima kuwa na vifaa maalum. Kwanza, watu wazima bandia kupumua na mzunguko hayafai mtoto mchanga ukubwa wa miili ambayo ni ndogo.

Leo, vifaa watoto kushiriki katika watoto wachanga uuguzi uzito wa gramu 500, ulizaliwa katika ujauzito wiki 27. Aidha, unahitaji maalum ya utoaji wa madawa, kwa sababu watoto kuzaliwa vizuri kabla ya tarehe kutokana na, required uteuzi wa maandalizi surfactant. Hii dawa gharama kubwa, bila ambayo ni vigumu uuguzi kama mtoto mchanga suala la maendeleo ya mwanga, lakini bila surfactant. Nyenzo hii inazuia uvimbe alveoli iko chini, ambayo ndio msingi wa mchakato ufanisi wa nje kupumua.

Makala ya shirika la kazi HITD

HITD kazi ya mzunguko wa saa, na daktari kazini siku saba kwa wiki. Hii ni kutokana na kutokuwa na uwezo wa kuzima vifaa wakati ni wajibu kwa ajili ya riziki ya mgonjwa fulani. Kulingana na idadi ya wagonjwa na mzigo kwenye tawi, idadi ya vitanda inaundwa. Kila berth lazima pia vifaa na chombo cha kupumua na wachunguzi. Uwepo wa chini ya idadi ya vitanda, kiasi cha vifaa uingizaji hewa, wachunguzi na sensorer.

idara, ambayo ni iliyoundwa kwa ajili ya wagonjwa 6, kufanya kazi 2-3 resuscitator daktari anesthesiologist. Wanahitaji kubadilishwa siku ya pili baada ya saa 24 za kazini. Hii inaruhusu wewe kuweka wimbo wa mgonjwa kila saa na mwishoni mwa wiki, wakati wa ufuatiliaji wa wagonjwa ofisi standard tu wajibu daktari. Anesthetist lazima kufuatilia wagonjwa walio katika HITD. Pia, ni wajibu wa kushiriki katika mikutano ya huduma rasmi, na kusaidia wagonjwa matawi kuacha za kimwili mpaka hospitalini HITD.

Msaada daktari Muuguzi anesthetist na huduma kubwa muuguzi. hesabu ya idadi ya bets hufanywa kulingana na idadi ya wagonjwa. 6 vitanda zinahitaji kuwepo kwa daktari mmoja, wauguzi wawili na muuguzi mmoja. Idadi hii ya wafanyakazi lazima sasa katika kila wajibu wakati wa mchana. Wafanyakazi kisha kubadilishwa na mabadiliko ya mwingine, na ni, kwa upande wake, - tatu.