Diverticulum ya Zenker: jinsi inaonyeshwa, matibabu, operesheni

Diverticulum ya Zenker ni aina ya nadra sana ya ugonjwa wa njia ya utumbo. Ugonjwa huo husababisha asilimia 3-5 ya matukio yote. Nje, patholojia inajidhihirisha kama mviringo wa mviringo wa utumbo na pharynx, inaweza kuwa na sura tofauti na ukubwa. Ukosefu wa njia ya utumbo hutokea kwenye ukuta wake wa nyuma, halafu unafikia upeo. Diagonal ya ugonjwa wa upungufu wa pharyngeal ni ugonjwa wa innate na uliopatikana, utaratibu wa maendeleo ambayo mara nyingi hupotezwa, kwani hutokea katika sehemu dhaifu zaidi ya chombo kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa lumen yake.

Makala ya ugonjwa huo

Maendeleo ya diverticulum ya Zenker ni polepole sana. Vipimo vyake vinaweza kuwa tofauti, kufikia katika hali fulani ukubwa wa kichwa cha mtoto aliyezaliwa. The diverticulum ina kizazi na mwili unaozingatia epithelium ya mucous. Katika cavity yake inaweza kuwa kioevu, kiasi ambacho kina uwezo wa kufikia lita 1.5.

Malezi hii iko nyuma ya mtiririko na kushoto kwake, kuelekea mediastinum ya juu. Mara chache sana hujenga aina ya ugonjwa wa ugonjwa, wakati kupenya kwa diverticulum hutokea katika nafasi kati ya misuli ya kuta za mkojo.

Kufikia ukubwa mkubwa, malezi hii huanza kufuta viungo vilivyo karibu. Mchanganyiko huo hauna coalesce na husababisha uvimbe katika tishu zinazozunguka mpaka upungufu unapokua.

Sababu kuu za ugonjwa huo

Pamoja na mchakato wa kawaida wa kumeza chakula kuna contraction ya misuli ya pharynx, nyuzi ya misuli ya cricopharyngeal kuanza kupumzika, na mdomo wa ovyo hufungua. Wakati kuna uvunjaji wa misuli, diverticulum hutokea.

Sababu kuu za malezi ya ugonjwa ni:

• Utekelezaji wa hiari;
• Mshtuko wa mucosa wa mimba;
• Magonjwa ya ubongo ya tishu za misuli;
• Sclerosis na calcification ya cartilage;
• Ukiukaji wa maendeleo ya intrauterine;
• Matatizo katika tishu za misuli;
• Trauma ya mgongo;
• Magonjwa ya uchochezi ya mimba na pharynx.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa

Je, hii diverticulum imeonyeshwaje? Inategemea ukubwa wake. Vidokezo ni ndogo (Hadi 2 cm) hawajidhihirisha kwa njia yoyote na ni dhahiri wanaona wakati wa uchunguzi wa X-ray au X-ray.

Ikiwa kuna Zenker diverticulum, dalili za ugonjwa huu zinagawanyika kulingana na hatua za ugonjwa huo.

Makala ya hatua ya kwanza

Dhihirisho zisizo za kipekee ni sifa ya hatua ya kwanza. Kwao kubeba: pershenie kwenye koo, ugawaji mingi wa mate au, kinyume chake, kavu ya cavity ya kinywa cha mdomo. Wagonjwa wanakabiliwa na harufu mbaya (kuoza, kuvuta, sulfidi hidrojeni). Kikohozi cha nadra au shida kumeza inaweza kutokea. Wakati wa chakula, kuna ongezeko la tone, akiongozana na mvutano katika misuli ya shingo, kama matokeo ya ambayo mgonjwa anahisi jinsi mchuzi unapaswa kuunganishwa na pua. Baada ya muda mgonjwa anaendelea kuishi ambayo hajui kikohozi cha mara kwa mara na uharibifu na hutumiwa kuimarisha baada ya kula.

Makala ya hatua ya pili na ya tatu

Je, diverticulum inaonyeshaje katika hatua ya pili? Kipindi hiki kinajulikana na uchepo wa kamasi, chakula, mkusanyiko wa hewa, lakini afya kwa ujumla haina kuharibika. Juu ya uchunguzi, daktari anaonyesha asymmetry ya shingo kutokana na kufungwa moja kwa moja. Inahisi laini kwa kugusa, hupoteza wakati wa kupigwa, na tena huongezeka kwa ukubwa wakati wa chakula. Wakati wa kugonga katikati ya thickening baada ya matumizi ya fluid kuna dalili ya splashing, na kwa shinikizo la nyuma kuna rumbling.

Katika hatua ya tatu, decompensation ya ugonjwa huo imeelezwa. Udhihirisho wa dalili huwa zaidi, hali ya jumla ya afya huzidi sana, mgonjwa anaanza kupoteza uzito.

Utaratibu wa uchochezi sugu unaotokana na chungu ya diverticulum husababisha matatizo mbalimbali: nyumonia, asphyxia, maziwa, vidonda vya damu ya vimelea , uharibifu wa kuta za mishipa , mediastinitis na kuonekana kwa dalili mbaya.

Utambuzi

Njia kuu, ambayo inaruhusu kutambua diverticulum ya Zenker, ni x-ray, iliyofanywa kwa ndege tofauti. Maandalizi maalum husababisha cavity ya malezi, ili iwezekanavyo kutambua sio tu eneo halisi, lakini pia ukubwa wake, sura, urefu wa shingo, kinks kwa urefu wake, hali ya viungo vya karibu na miundo ya anatomical. Ikiwa kusimamishwa kwa bariamu huanza kupungua katika cavity ya diverticulum, hii inaonyesha maendeleo ya diverticulitis.

Matibabu ya ugonjwa huo kwa njia ya kihafidhina

Ikiwa diverticulum ya zenker inapatikana, matibabu hufanyika kwa kujitunza na kwa upasuaji. Lakini ikiwa katika kesi ya kwanza ugonjwa hauwezi kuondolewa, operesheni pekee ndiyo itasaidia. Kwa tiba ya kihafidhina ilitumia tu katika tukio hilo kuwa kuna vikwazo vikubwa vya kuingilia upasuaji. Katika suala hili, mgonjwa lazima aambatana na utawala mkali wa chakula, lishe kali, kutafuna kabisa chakula. Mgonjwa baada ya chakula amefungwa kwa diverticulum, kwa hili lazima aongoke katika nafasi fulani. Aidha, malezi hii inafishwa, na mgonjwa anatakiwa pia kuchukua mafuta ya mboga au mafuta ya petroli ili kuimarisha kuta zake.

Tiba ya upasuaji

Mara nyingi husaidia na ugonjwa kama vile diverticulum ya Zenker, operesheni iliyofanyika wakati wa pili na hatua ya tatu ya maendeleo ya ugonjwa huo, akiongozana na matatizo. Masaa 48 kabla ya upasuaji, mgonjwa ameagizwa mlo wa kioevu na ameosha kabisa esophagoscope kama vile catheter.

Pamoja na diverticulum ya Zenker, aina ya upasuaji utakuwa ni hatua moja ya diverticuloectomy, ambayo inajumuisha kuondoa tishu za mfuko wa malezi hii kwa njia ya incision. Kabla ya upasuaji, mgonjwa anajumuishwa na probe nyembamba ndani ya kichwa, na hivyo kuwezesha operesheni. Kugawanyika kutoka kwa tishu zenye jirani, diverticulum imevuka chini na kuunganishwa na suture ya ujanja au kuendelea. Malezi ya patholojia huondolewa kwa njia ya vifaa vilivyounganishwa, ambavyo vinatumika kwa msingi wake.

Kisha, kwenye probe iliyoingizwa, sufuria ya ziada ya mucosal inophagomyotomy inafanywa kwa sentimita kadhaa kwa muda mrefu. Ikiwa diverticula ni ndogo, tu myotomy moja ya cryopharyngeal inatosha, baada ya hapo ikaenea na pamoja na utando wa muche wa njia ya utumbo hufanya ukuta wa gorofa.

Hivi karibuni, baadhi ya kliniki ilianza kufanya operesheni endoscopically , yaani, bila kukata shingo. Kiini chake ni kwamba ukuta wa kawaida umegawanyika kati ya diverticulum na mimba na myotomy hufanyika kwa msaada wa stapler endoscopic. Baada ya operesheni hiyo, mgonjwa hurejeshwa kwa kasi zaidi, na idadi ya matatizo hupungua.

Kipindi cha postoperative baada ya kuondolewa kwa Center diverticulum

Upekee wa kipindi hiki ni kwamba mgonjwa wa masaa 48 hawezi kula. Wafanya upasuaji wengine wanatoka suluhisho kwa siku 3-4 ili kulisha mgonjwa na chakula kioevu. Baada ya kuchimba kwa siku 5-6, hutoa chakula cha nusu kioevu, hatua kwa hatua kupanua chakula.

Ikiwa hutambui ugonjwa huu, basi utabiri ni mbaya sana. Matatizo mbalimbali husababisha matokeo mabaya katika kesi 23-33 ya kesi.

Hitimisho

Hivyo, diverticulum ya Zenker ni ugonjwa usiofaa. Si kujidhihirisha mwanzoni mwa maendeleo yake, baada ya muda inadhuru hali ya afya. Ni muhimu kutibu, kwa sababu uwezekano wa matokeo mabaya kutoka kwa matatizo mbalimbali ni ya juu.