Maambukizi ya kuhusishwa na huduma ya matibabu: Aina na uainishaji

Maambukizi ya kuhusishwa na matibabu, mara kwa mara kukutana katika mazoezi ya kliniki. Na msinilaumu madaktari, wao ni kujaribu kufanya kila linalowezekana ili kuchelewesha kuanza kwa matatizo haya. Kwa bahati mbaya, kuepuka watu wachache sana wanaweza.

ufafanuzi

Hiyo kuwekeza katika dhana ya "yanayohusiana na huduma ya matibabu, maambukizi"? Ufafanuzi inasomeka kama ifuatavyo: dalili yoyote ya ugonjwa microbial asili, ambayo mara aliona kwa wagonjwa baada ya matibabu katika hospitali au hospitali ziara kwa ajili ya matibabu, au ndani ya mwezi mmoja baada ya utekelezaji kutoka hospitali.

jina lingine la kundi hili la magonjwa - magonjwa nosocomial, au maambukizi nosocomial. Inaaminika kuwa maambukizi walitoka mgonjwa katika hospitali, wakati dalili kwanza alionekana hakuna mapema zaidi ya siku mbili baada ya kupokea. Lazima hali - ukosefu wa maonyesho mgonjwa ya maambukizi kabla ya uwekaji katika taasisi za matibabu.

maambukizi Hospital lazima kuwa tofauti na iatrojeniki na yanayoambatana, kwa kuwa ni sawa za kutosha kuwa na kuchanganyikiwa. Kuchukuliwa iatrojeniki maambukizi, ambayo ilionekana kutokana na kosa la wafanyakazi wa matibabu katika kipindi cha matibabu au uchunguzi. Yanayoambatana pia inaonekana katika watu ya mfumo wa kinga haina uwezo wa kushikilia nyuma katika kuangalia vimelea yanayoambatana.

kiwango cha maambukizi

Magonjwa ya maambukizi yanayohusiana na utoaji wa huduma ya matibabu, kwa kuangalia makadirio Kituo cha Udhibiti wa Magonjwa (CDC) ni kuwakatisha tamaa. Katika Marekani ya mmoja na kesi milioni nusu kwa mwaka, zaidi ya nusu kufa. Katika Ulaya, takwimu ni ishirini na tano elfu, Urusi - thelathini elfu. Lakini kama takwimu za hawazungumzi kuhusu ubora wa huduma, na ubora duni wa utafiti wa takwimu.

Kwa maambukizi nosocomial ina kanuni zake za uzalishaji, ambayo kutofautisha yao kutoka magonjwa mengine ya aina hii. Tofauti hizi ni utaratibu na mambo ya maambukizi, maalum ya maambukizi, jukumu la wafanyakazi wa hospitali katika kudumisha na kuongeza idadi ya kesi. Pia, maambukizi haya ni vigumu kutibu kwa sababu vijiumbe wanaoishi katika kituo cha afya, ni sugu kwa madawa ya kulevya.

etiology

Vimelea kuhusishwa na huduma za afya ni ya kawaida duniani kote. Hadi sasa, kuna mawakala microbial zaidi ya mia mbili ambao wanaweza kusababisha maambukizi nosocomial. Kabla ya zama za antibiotics walikuwa anaerobic bacillus, streptococci na staphylococci. Sasa ni imara kuwa sababu ya maambukizi inaweza kuwa rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis virusi, na hata ukimwi.

Kuwa muda mrefu katika eneo la hospitali, vimelea ni wanakabiliwa na uteuzi asilia na mabadiliko, kutokana na ambayo kuna ni sugu Matatizo, ambayo kuvuka viini, na antibiotics kvartsevanie. Katika kila mmoja hospitali, idara na hata uendeshaji kuishi wao "kipekee" bakteria.

Vyanzo na mbinu ya maambukizi

Neno "maambukizi yanayohusiana na huduma za afya" maana mbele ya tatu epidemiological mchakato nyangumi:

- chanzo;

- maambukizi njia;

- wanahusika mtu.

vyanzo HAI wanaweza kuuza wagonjwa walio katika hospitali kwa muda mrefu na machafu microflora wake, pamoja na wafanyakazi wa huduma za afya, siku ya kuwasiliana na bakteria mmoja. Wageni wa huduma ya siku na familia kucheza katika kuenea kwa maambukizi nosocomial jukumu sekondari.

maambukizi utaratibu inaweza kuwa karibu yoyote: kinyesi na mdomo, dhuru, siri au transmissive. Transfer sababu ni zana, vifaa kwa ajili ya kupumua na mzunguko, matandiko na chupi, kitanda, dressing na vifaa mshono, viungo bandia, mifereji ya maji na vitu mvua. Hizi ni pamoja na mifereji na kushuka, sinks, ufumbuzi infusion, kujitakasa maji, ufumbuzi antiseptic, maji katika vases maua, condensate katika mfumo wa hewa kusafisha na kadhalika.

makundi hatari

Maambukizi ya kuhusishwa na huduma ya matibabu, wagonjwa mara nyingi hutokea kwa watu wenye mfumo wa kinga dhaifu. Bila shaka, wagonjwa wote katika viwango tofauti, kupunguza kazi ya kinga ya mwili, lakini kuna watu ambao ni wengi wanahusika. Hizi ni pamoja na:

- watu wazee;

- watoto wachanga mapema na watoto wachanga,

- Wagonjwa na kansa, autoimmune, magonjwa mzio,

- wagonjwa waliopitia shughuli ya muda mrefu;

- watu walioishi katika eneo mazingira pabaya.

Waliotajwa kikosi ni uwezekano mkubwa wa kupata wagonjwa wakati katika hospitali, hivyo kwa ajili yao wanahitaji huduma kuongezeka kutoka wafanyakazi wa afya.

uainishaji

aina ya maambukizi yanayohusiana na huduma ya afya ni nini? Yote inategemea, kwa msingi gani wa kuainisha yao. Kwa mfano, kama wewe kuchukua njia, kisha kutolewa: erosoli, lishe, mawasiliano-kaya, zana, posttranstplantatsionnye, maambukizi baada ya sindano, kuongezewa damu, shughuli, na taratibu zingine endoscopic. Pamoja na kati yake, pamoja na magonjwa mengine, magonjwa nosocomial ni papo hapo, subacute na sugu, pamoja na kali, wastani na kali fomu.

Tofauti nyingine ni alifanya kati ya viwango tofauti ya kiwango cha maambukizi, ambayo inaweza kufanya maambukizi yanayohusiana na matibabu. Uainishaji huanza na hali mbaya:

- la jumla fomu: uwepobakteria, septicaemia, pyosepticemia, bakteria mshtuko.

- eneo maalum fomu.

- Maambukizi ya ngozi na subcutaneous mafuta.

- Chini ya kupumua na maambukizi.

- Dental fomu.

- Maambukizi ya mfumo wa utumbo.

- maambukizi ya mfumo wa uzazi na mkojo.

- Maambukizi musculoskeletal mfumo.

- Maambukizi ya mfumo wa neva.

- Maambukizi ya mfumo wa moyo.

sababu za matukio mengi ya

Kuzuia maambukizi yanayohusiana na huduma ya matibabu, kwa lengo la kupunguza maradhi kwa ujumla. Lakini kwa bahati mbaya, hadi sasa, tahadhari zote ni ufanisi. Sababu kuu ya hii - katika kuibuka kwa mimea mbalimbali sugu.

Kimsingi, hii ni kwa sababu bakteria kubadilika, kubadilisha mali zao kwa sababu ya matumizi irrational ya antibiotics na Disinfectants. Hizi ni mazingira halisi ya viumbe microflora multiresistant sekondari.

upinzani Msingi - ni uwezo wa asili wa aina hii ya bakteria wa kupinga mawakala fujo. tabia ya madaktari kwa sababu yoyote kuagiza antibiotics inaongoza kwa ukweli kwamba ufanisi wa matibabu ni kupunguzwa, na bakteria ni kuwa sugu kwa dawa za kulevya. Lakini si tu wafanyakazi wa afya ni lawama. Nchini Urusi, watu wamezoea kujitegemea kuteua antibacterials, lakini si kuambatana na maagizo ya matumizi.

kanuni Fleming

Kuna kanuni tatu Fleming ilipendekeza na Shirika la Afya Duniani.

Kanuni ya kwanza - kuagiza antimicrobials tu wakati wakala kuambukiza ni nyeti na wao. Hii kupunguza matumizi ya antibiotics, madaktari daima kufanya vitendo hisia masomo ya mimea kwa madawa, na madawa ya kulevya mbele kwa nyembamba, directional wigo wa utekelezaji.

pili kanuni Fleming anasema kuwa ni muhimu ili kuhakikisha viwango bora ya madawa ya kulevya katika lesion. Sheria hii itakuwa kupunguza kiasi cha antibiotics kutumika topically na madawa ya kulevya kinachotakiwa kwa madhumuni ya kuzuia. Aidha, ni kutoa nafasi kwa kufuta dawa mara moja, badala ya hatua kwa hatua, ikiwa ni pamoja na kurekebisha kiwango na madawa ya kulevya kwa kuzingatia uchunguzi wa mgonjwa wa mazao maji maji ya kibaiolojia mara moja kila siku saba.

Kanuni ya tatu - na haja ya kuagiza antibiotics katika kiwango na kuanzisha yao katika njia ya kupunguza madhara hasi. Hii kutumia dawa rationally zaidi.

malezi ya bakteria

Maambukizi ya kuhusishwa na huduma ya matibabu haiwezi kuwepo bila bakteria flygbolag, ile inayoitwa "zero mgonjwa", ambayo itakuwa asiyeonekana vyanzo vya maambukizi kwa wengine.

Bacteriocarrier - mfumo wa maambukizi ambayo inaonekana wakati kati ya jeshi na vimelea imara usawa kwa wagonjwa bila dalili ya kliniki. athari ya kinga kuendelea kutokea kwa wakati mmoja. Kama vimelea ni uliofanyika katika fomu latent kwa wagonjwa tano, ni mabadiliko ya tabia yake na kuwa na nguvu zaidi.

Vitendo kuzuia katika kesi hii ni:

- mara kwa mara kliniki ya uchunguzi wa wafanyakazi wa afya;

- vimelea uchunguzi wa wafanyakazi wa hospitali,

- kutambua mapema na matibabu ya madaktari kuambukizwa;

- Kila siku ya udhibiti wa hali ya afya ya matibabu.

Dangerous uchunguzi na matibabu ya taratibu

Maambukizi ya kuhusishwa na huduma ya matibabu (IHS) kuonekana si tu baada ya mgonjwa alitumia muda katika matibabu ya hospitali, lakini baada ya idadi ya taratibu uchunguzi na matibabu zinazochangia machafu flora hospitali. Hizi ni pamoja na kuongezewa damu, sindano, upasuaji vyombo kupandikiza na tishu. Miongoni mwa resuscitation ni intubation, kuvuta pumzi anesthesia, vifaa kwa ajili ya msaada wa maisha, kuweka catheters. Pia, maambukizi yanaweza kutokea baada ya usafishaji wa damu matibabu, inhalations na spa matibabu.

Uainishaji na Spaulding

Maambukizi ya kuhusishwa na matibabu, huweza kuambukizwa kwa vifaa tiba. Kwa hiyo Spaulding tuliwagawanya katika makundi matatu, kuchukua kama ishara ya uainishaji hatari ya kuambukizwa flora hospitali.

Kundi la kwanza - muhimu. Hizi ni pamoja na upasuaji vyombo, catheters, implantat, sindano, na sindano ya maji.

Kundi la pili - polukriticheskie: endoscopic na kuvuta pumzi vifaa, zana kwa ajili ya anesthesia, rectal thermometers.

Kundi la tatu, kwa mtiririko huo, noncritical. Ni vitu vyote vingine: chombo, shinikizo la damu wachunguzi, magongo, sahani, linens, kwapa thermometers.

kuzuia

Kuzuia maambukizi yanayohusiana na huduma ya matibabu, kwa kuzingatia Shirika la Afya Duniani mapendekezo kwa ajili ya kuzuia maambukizi ya nosocomial. Katika kuzuia nzuri ni pamoja na awamu tatu:

- kupunguza iwezekanavyo kwa maambukizi kutoka nje ya hospitali,

- kuondolewa kwa maambukizi kwa hatua juu ya vitengo janga mchakato;

- kuondolewa kwa ubaguzi zaidi ya maambukizi ya hospitali.

Kwa lengo hili kuna wagonjwa insulation na magonjwa makubwa ya kuambukiza katika masanduku maalum na pembejeo tofauti na mazao, ambayo haina kuwasiliana na wengine wa compartment. Zaidi ya hayo, katika kila compartment, na sasa kufanyika ujumla usafishaji zana na nyuso. mzunguko wa matukio hayo inategemea mahitaji: katika idara za ndani dawa - mara chache, upasuaji, kwa mtiririko huo, uwezekano mkubwa.

matibabu

Maambukizi ya kuhusishwa na huduma ya matibabu, ingawa kwa shida, lakini bado amenable kwa tiba ya madawa. Kimsingi, daktari inaeleza maalum antimicrobial wakala ya wigo finyu wa hatua, ambayo ni iliyoundwa kwa ajili ya aina maalum ya ugonjwa. Lakini katika zoezi hili ni vigumu inawezekana, kwa sababu mazao microflora na uchambuzi unyeti inachukua wiki, na mgonjwa anahitaji kutibiwa mara moja. Kwa hiyo, daktari ina kuteua empiric tiba kulingana na hitimisho zao. uchaguzi wa antibiotiki inategemea ujuzi daktari juu ya nini Flora ipo katika idara.

Ili kuwa na vimelea akaondoka upinzani kwa dawa, ni muhimu kuzingatia mzunguko wa dawa za kulevya, ambayo ni, mabadiliko yao kila baada ya miezi miwili au mitatu. Hii itasaidia kupunguza upinzani na kuboresha matokeo ya matibabu.