Majeraha ya UKIMWI: Maelezo, Matibabu ya Upasuaji, na Tabia za Matibabu

Majeraha yanayoambukizwa daima ni mshangao usio na furaha. Uvunjaji wa uadilifu wa ngozi hauwezi kuwa hatari kwa wanadamu, lakini ikiwa flora ya bakteria hujiunga, mchakato wa uchochezi huanza, unafuatana na ongezeko la joto la ndani, urekundu, maumivu, na kazi ya mguu usioharibika na / au chombo ambacho jeraha iko.

Ufafanuzi

Jeraha ni uvunjaji wa uadilifu wa ngozi au mucous kwa njia ya mitambo. Uharibifu uwezekano wa tishu za msingi na uggravation wa masharti mabaya. Hii ni aina moja ya aina ya kuumia ambayo daima huathiri maisha na afya ya binadamu. Ni jambo muhimu la utafiti katika upasuaji.

Jeraha ni hali ya kutisha ambayo inaongoza kwenye jeraha.

Kliniki

Dalili zinazoambatana na majeraha ya kuambukizwa hutegemea idadi yao na ukali wa hali hiyo. Kuna ishara kadhaa za mitaa, za asili katika jeraha lolote la aina hii.

1. Maumivu. Wakati ambapo uadilifu wa ngozi umevunjika, mwisho wa ujasiri huharibika, na kiasi kikubwa cha cytokines na prostaglandini hutolewa ambacho huchochea hisia zisizofurahi. Unyeti wa tishu katika sehemu tofauti za mwili sio sawa. Inajulikana zaidi karibu na viti vya ujasiri, kwenye periosteum, kwenye vidole ya jino, katika peritoneum na kwa sauti. Viungo vya upungufu, kama ubongo, hawana maambukizi ya maumivu.
2. Mwangaza wa jeraha hutegemea upana wake na kina, pamoja na idadi ya nyuzi zilizovunjwa. Kubwa ni kuzingatiwa wakati misuli imeharibiwa na safu kubwa ya mafuta.
3. Kunyunyiza. Ishara hii inahusiana na mahali pa kuumia. Ikiwa vyombo vikubwa vimeharibiwa, hasa mishipa, basi upungufu wa damu utakuwa muhimu, lakini kuvunjika kwa capillaries haitafanya uharibifu mkubwa kwa afya.

Ikiwa jeraha la juu linatumika, majibu ya jumla ya viumbe haikuwa ya maana. Lakini kwa majeraha mengi ya kukata, dalili zitakuwa kutokana na eneo la majeruhi, kiwango cha kupungua damu na kuunganishwa kwa maambukizi ya sekondari. Hii ni hatari kwa maendeleo ya mshtuko wa damu au hypovolemia, hypoxia ya ubongo, sepsis na matatizo mengine.

Uainishaji wa majeraha

Kwa madaktari, kuna saraka moja ya magonjwa, ambayo jeraha la kuambukizwa linaingia. ICD 10 ilimupa kanuni T80-T88. Kichwa hiki kinawajibika kwa taabu za binadamu na matatizo yao. Lakini kuna ubaguzi mwingine.

Kwa mfano, kwa asili ya silaha, jeraha la bunduki na kisu hufanywa.

Kwenye kikwazo cha wakala wa kutisha, inawezekana kutofautisha aina kama vile: kung'olewa, kung'olewa, kununuliwa, kupasuka, kuumwa, kuvunjwa, kupasuka, na kadhalika.

Kwa fomu ya alama ya kupoteza ya mstari, patchwork, uharibifu wa pesa.

Upungufu wa kupenya kwa wakala huzuni hufautisha kati ya majeraha ya juu, ya kupenya, kupitia na ya kutisha.

Kuna hata uainishaji unaoonyesha kiwango ambacho jeraha la kuambukizwa imegawanywa (ICD 10 haijitambui):

• Aseptic (baada ya matibabu ya msingi ya upasuaji);
• Imesababishwa (kuna miili michache, lakini hakuna dalili za kuvimba bado);
• Kuambukizwa (urekundu, uvimbe, ongezeko la joto la ndani, maumivu na mabadiliko katika kazi).

Uponyaji wa jeraha hutegemea kile kilichotumiwa. Kuna njia tatu za maendeleo ya matukio:

• Mvutano wa msingi (jeraha safi, usiojulikana, unatumika kwa kitu kikubwa);
• Mvutano wa Sekondari (idadi kubwa ya granulations, majeraha yaliyoambukizwa);
• Uponyaji chini ya nguruwe (kuchanganya necrosis kutoka kwa kuchomwa kemikali).

Utaratibu wa jeraha

Mchakato wa jeraha ni mfululizo wa mabadiliko yanayotokea katika jeraha katika utaratibu wa uzalishaji na uponyaji wake, pamoja na athari za viumbe vinaosababishwa na mchakato huo. Wao ni lengo la kupunguza lengo la maambukizi kutoka kwa vasculature na kuondoa mawakala wote wa patholojia kutoka kwao. Njia ya asili ambayo asili ilitengeneza kulinda mtu kutokana na matokeo ya majeruhi ni mmenyuko wa kuvuta.

Awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha inategemea majibu ya kimwili ya tishu kwa maumivu. Mara baada ya kuumia, uharibifu wa sehemu ya tishu, kuvuta na cavitation yao, na malezi ya hematomas huzingatiwa. Katika sekunde ya kwanza kuna spasm ya mishipa, ambayo inachukuliwa na upanuzi mkali wa mishipa ya damu na kutokwa damu. Baada ya muda mfupi, mtiririko wa damu unapungua na fomu za damu. Kwa sambamba na hili , wapatanishi wa kuvimba hujilimbikiza kwenye jeraha , ambayo huvutia seli nyeupe za damu, phagocytes na seli za mast. Bakteria, kumbukumbu ya ajali kwenye uso wa jeraha, huondolewa na kufyonzwa na kinga ya ndani ya seli.

Bado wakati mwingine baadaye karibu na kuumia kuna shimoni ya uchochezi kutoka kwenye seli zilizokufa na uvimbe. Mtandao wa mishipa hupigwa, necrosisi ya sekondari huundwa. Ni wakati huu kwamba maumivu inaonekana na kazi ya eneo lililoathiriwa huvunjika.

Awamu ya pili ya mchakato wa jeraha huanza siku tatu, lakini hakuna mipaka ya wazi. Utaratibu wa uchochezi unaendelea, na jeraha la kuambukizwa linatokana na kuumia kwa tishu laini. Nambari ya ICD inabadilishwa na pointi kadhaa. Kusafisha mitambo ya jeraha huchochea ukuaji wa tishu za granulation, na kuondolewa kwa bakteria zilizofa kwa phagocytes hupunguza kuvimba. Mchakato wa kuzaliwa upya huanza, mishipa mpya ya damu hutengenezwa, tishu zenye ushupavu huongezeka, na chache nyekundu huonekana kwenye tovuti ya jeraha.

Katika siku kumi na kumi na nne, awamu ya tatu huanza - kupungua na epithelialization. Vipande vya Collagen vinazidi zaidi, vyombo havizidi tena. Wakati huo huo, safu ya epidermis huundwa. Kichwa kipya kina rangi ya rangi ya upole, lakini hatimaye capillaries hupotea, na husababisha, kuwa karibu asiyeonekana.

Chini ya mpango huu, wote wanaponywa, sio majeraha tu ya kuambukizwa. Bila shaka, daima kuna tofauti za kila mtu katika awamu hizi tatu.

Jibu la mwili kwa jeraha la kuambukizwa

Masikio ya jumla yanaweza kugawanywa katika awamu za kitanda na anabolic. Wakati wa kwanza (hadi siku ya 4) kila mchakato wa shughuli muhimu unaongezeka: joto linaongezeka, kimetaboliki imeharakisha, mtu hupoteza uzito, protini ya awali huzuiwa na upungufu wa membrane za seli hupungua. Mwili unatajwa kwa kuzaliwa upya.

Awamu ya pili inakuja siku ya nne baada ya kuumia, na kila kitu hatua kwa hatua huanguka mahali. Uzito wa mwili unarudi kwenye ngazi ya awali, kimetaboliki ni kawaida, na kwa hiyo joto huanguka. Shughuli ya homoni za adrenal huongezeka kidogo.

Uponyaji wa majeraha

Kila tishu ina tabia fulani ya kuzaliwa upya. Si seli zote zinazozalisha zao sawa, hasa ikiwa ni jeraha la kuambukizwa (ICD haitoi mapendekezo yoyote juu ya suala hili). Kasi na ubora wa uponyaji hutegemea hali katika eneo lililoathirika. Ikiwa kuna kavu, safi na hakuna miili ya kigeni au bakteria, basi mchakato utaendelea kwa kasi. Na, kwa hiyo, kinyume chake. Hali ya jumla ya viumbe pia huathiri kiwango cha kuzaliwa upya. Kwa watu wadogo na wenye afya, uponyaji ni rahisi, lakini uwepo wa magonjwa sugu, upungufu mkubwa wa damu au upungufu wa vitamini unaweza kuongeza kasi ya ugonjwa huo na kuchelewesha mchakato wa kurejesha kwa wiki kadhaa au hata miezi.

Kutibu upasuaji wa majeraha

Madhumuni ya matibabu ya msingi ya upasuaji ni kusafisha mitambo ya jeraha kutoka kwa tishu za necrotic, miili ya kigeni na bakteria. Matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa huanza na ukweli kwamba ngozi karibu na eneo la uharibifu imeondolewa kwa pamba au swab ya gauze iliyoingia kwenye suluhisho la pombe / salini, na kisha kutibiwa na suluhisho la iodini 1%. Eneo la uendeshaji linafunikwa na vitambaa vya kuzaa, na baada ya anesthesia kando ya jeraha huenea na kuenea mbali. Hii ni muhimu ili iwe rahisi kuondoa miili ya kigeni na uchafu. Kwa mfano, kama mgonjwa ana jeraha la kuambukizwa la mguu, basi kuna uwezekano mkubwa zaidi, lina chembe za dunia.

Tishu zilizochangiwa ni za kusisimua. Ikiwa ni lazima, jeraha inaweza kuongezeka kwa upatikanaji bora wa matangazo yote ya kipofu na mifuko iwezekanavyo. Ikiwa kuna vyombo vidogo vilivyoharibiwa, basi hufungwa, na mishipa hupigwa. Baada ya upasuaji kumaliza kuondoa yote bila ya lazima, jeraha imetambulishwa na bandia ya aseptic inatumika. Vipengele vingine vinasemwa katika ICD. Jeraha la kuambukizwa la mguu, kwa mfano, linapaswa kubaki wazi, kama katika udongo ambalo limeharibiwa, huishi bakteria ya anaerobic inayosababisha kuharibika. Uharibifu wa uharibifu huhakikisha ufikiaji wa oksijeni kwa mara kwa mara, na hivyo, hairuhusu maendeleo ya microorganisms.

Tiba ya majeraha ya purulent

Ishara za kliniki, ambazo zinaweza kuamua kuwa mtu, kwa mfano, shin ya kuambukizwa, huonekana siku ya pili baada ya kuumia. Hii inasababishwa na kuwepo kwa ishara za kuvimba na pathogenic au pathogenic flora. Katika matibabu ya vidonda hivyo, mtu anapaswa kuzingatia aina ya bakteria na kuchagua uzuri wa antibiotic. Njia ya jumla ni hii:

• Utakaso kamili wa jeraha;
• Matibabu na antiseptics;
• Kuweka mifereji ya mifereji kwa maji bora ya maji yaliyoambukizwa;
• Kuhamasisha mfumo wa kinga ya ndani.

Matibabu

Antibiotics hubakia jiwe la msingi katika matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa. Dawa ya kulevya, njia ya utawala, dozi na mzunguko wa mapokezi moja kwa moja hutegemea microorganism ambayo imesababisha upasuaji. Ikiwa flora ni anaerobic, basi inaathiriwa zaidi na metronidazole na clandomycin pamoja na sulfonamide.

Ukiukwaji wa kazi ya kinga, wote wa ndani na wa jumla, huathiri mchakato wa uponyaji, kwa hiyo ni muhimu kuitunza katika ngazi ya taka. Uhamasishaji wa mambo ya kinga ya mwili husaidia kuepuka matatizo kama vile sepsis, homa na wengine.