Mbinu za uchunguzi kabla ya kujifungua: maumbile, vamizi, mashirika yasiyo ya vamizi. Dalili kwa ajili ya matumizi, matokeo

utambuzi kabla ya kujifungua ni uchunguzi tata ya mimba. lengo kuu - ni kutambua magonjwa mbalimbali ya watoto wachanga katika hatua ya ukuaji wa watoto.

njia ya kawaida ya kabla ya kujifungua utambuzi: kufanya ultrasound, yaliyomo ya alama mbalimbali katika damu ya wajawazito, chorionic vidole sampuli, kuchukua ngozi ya damu ukamba, amniosentesi.

ni utambuzi kabla ya kujifungua nini

Kwa kutumia mbinu mbalimbali za uchunguzi kabla ya kujifungua kwa kweli wanaona katika matatizo ukuaji wa watoto kama vile ugonjwa wa Edwards, Down syndrome, ugonjwa wa moyo na katika malezi ya upungufu nyingine. Kwamba matokeo ya uchunguzi kabla ya kujifungua anaweza kuamua hatma ya mtoto. Baada ya kupokea data ya uchunguzi kwa kushirikiana na Dr. mama anaamua mtoto amezaliwa au mimba ni kuingiliwa. Nzuri utabiri inaweza kuruhusu ukarabati mchanga. Kwa ajili ya utambuzi kabla ya kujifungua inatumika kwa kuanzishwa kwa ubaba na uchunguzi maumbile, ambayo ni kufanyika katika hatua za mwanzo za mimba, pamoja na uamuzi wa jinsia ya mtoto. Huduma hizi zote hutolewa katika Kituo mji mkuu wa uchunguzi kabla ya kujifungua na Prospekt Mira, ambayo inaongozwa na Profesa MV Medvedev. Hapa unaweza kupita kina kabla ya kujifungua uchunguzi, ikiwa ni pamoja ultrasound. Kutumika katika Kituo cha teknolojia ya kisasa 3D, 4D.

Mbinu za uchunguzi kabla ya kujifungua

Sasa uchunguzi kabla ya kujifungua inatumia mbinu mbalimbali na teknolojia. kiasi na kiwango cha uwezo wao mbalimbali. Kwa ujumla, utambuzi kabla ya kujifungua ni kugawanywa katika makundi mawili makubwa: vamizi na zisizo vamizi kabla ya kujifungua utambuzi.

Zisizohitaji, au kama wao ni kuitwa, mbinu chini vamizi usitoe upasuaji na maumivu ya kijusi na mama. taratibu kama ni ilipendekeza kwa wanawake wote wajawazito, ni kama vile hatari. mitihani ya mara kwa mara ultrasound lazima lazima kufanyika. mbinu za kuingilia kuhusisha uingizaji (kuingiliwa) katika mwili wa mjamzito, uterine cavity. Mbinu si salama kabisa, hivyo inateua yao kwa daktari kama hatua ya mwisho, wakati kuna suala la kuhifadhi afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Zisizohitaji uchunguzi kabla ya kujifungua

Kwa njia zisizo vamizi ni pamoja na ultrasound na uchunguzi kabla ya kujifungua, ambayo inaruhusu sisi kuchunguza mienendo ya maendeleo ya kijusi. Zisizohitaji na anahesabiwa kabla ya kujifungua utambuzi wa mambo fetal serum damu ya mama.

Ultra sound ni utaratibu ya kawaida, haina madhara yoyote madhara kwa mwanamke na matunda yenyewe. Je akina mama wote wajawazito inapaswa kupokea habari hii? uhakika moot, labda si kitu cha lazima katika kila kesi. Holding ultrasound imemteua Dr. kwa sababu nyingi. Katika miezi mitatu ya kwanza, unaweza kuamua idadi ya mimba za, kuishi kama tunda lenyewe, sahihi mrefu. Katika nchi ya nne ya mwezi ultrasound anaweza tayari kuonyesha pato ulemavu ya kuzaliwa wa kijusi, eneo kondo, amniotic maji. Baada ya wiki 20 ili kuamua jinsia ya baadaye ya mtoto. Ultra sound inaruhusu kutambua mapungufu mbalimbali, kama uchambuzi ilionyesha mimba high protini ya alfa pia, na kama historia ya familia kuna baadhi kasoro. Ni muhimu kufahamu kwamba hakuna hata mmoja wa matokeo ultrasound haiwezi kuhakikisha asilimia mia moja ya kijusi na afya.

Je Marekani

Prenatal kabla ya kujifungua utambuzi katika mfumo wa ultrasound unapendekezwa kwa wanawake wote wajawazito katika masharti yafuatayo:

• wiki 11-13 ya ujauzito;
• wiki 25-35 ya ujauzito.

Ilitoa ajili ya utambuzi wa hali ya mama na mtoto. Transducer au sensor daktari seti juu ya uso wa tumbo la mimba, kuna uingizaji wa mawimbi ya sauti. Mawimbi haya wako sensor, naye unaweka yao juu ya screen kufuatilia. Katika hatua za mwanzo za mimba wakati mwingine hutumika transvaginal mbinu. Katika hali hii, uchunguzi ni kuingizwa katika uke. Ni kupotoka kubainisha uchunguzi ultrasound?
• Uzazi kasoro ya ini, figo, moyo, matumbo na wengine.
• Hadi wiki 12 ya dalili za ugonjwa wa Down.
maendeleo ya mimba:
• Ectopic au masterbatch.
• idadi ya vijusi tumboni.
• Ujauzito.
• mzazi au breech mchanga.
• bakia katika suala la maendeleo.
• asili ya moyo.
• Mtoto Jinsia.
• Mahali na hali ya kondo la nyuma.
• damu katika vyombo.
• sauti ya mfuko wa uzazi.

Hivyo, ultrasound inaruhusu kugundua upungufu wowote. Kwa mfano, hypertonicity ya mfuko wa uzazi unaweza kusababisha tishio la kuharibika mimba. Baada ya kugundua kasoro hii, inawezekana kuchukua hatua kwa wakati ili kulinda ujauzito.

Uchunguzi wa damu

Serum kuchukuliwa kutoka kwa wanawake kuchunguza kwa maudhui yake ya dutu mbalimbali:
• AFP (protini ya alfa pia).
• NE (unconjugated estriol).
• HCG (binadamu chorionic gonadotropin).
njia ya sasa ya uchunguzi kabla ya kujifungua ana shahada ya kutosha juu ya usahihi. Lakini kuna nyakati ambapo mtihani inaonyesha au uongo chanya au hasi na ya uongo matokeo. Kisha daktari imemteua mbinu zaidi za uchunguzi kabla ya kujifungua, kama vile ultrasound au njia za uchunguzi ni vamizi.

Kituo cha utambuzi kabla ya kujifungua na Prospekt Mira katika Moscow inatumia masaa 1.5 tu biochemical uchunguzi, ultrasound, na hutoa kabla ya kujifungua mashauriano. Mbali na uchunguzi miezi mitatu ya kwanza, inawezekana kupita pili miezi mitatu ya biochemical uchunguzi na ushauri na ultrasound.

protini ya alfa pia

Utambuzi wa magonjwa ya maumbile kwa kutumia njia ya kuamua kiwango cha protini ya alfa pia katika damu. Jaribio hili la uchunguzi unaonyesha uwezekano wa kuzaliwa kwa mtoto na ugonjwa huu kama anencephaly, spina bifida, na wengine. Pia, kiwango cha juu cha AFP inaweza kuashiria maendeleo ya matunda mbalimbali, imewekwa vibaya majira, uwezekano wa mimba na hata amekosa utoaji mimba. sahihi zaidi matokeo ya uchambuzi hutoa, kama kuwekwa kwenye 16-18 wiki th wa mimba. Matokeo kabla ya 14 au baada ya 21 th wiki ya mara nyingi makosa. Wakati mwingine kuteuliwa uchangiaji wa damu. Wakati kiwango cha juu imemteua Dk ultrasound, inaweza reliably kupokea uthibitisho wa magonjwa kijusi. Kama Marekani haina kuamua sababu ya kiwango cha juu ya protini ya alfa pia, amniosentesi inapokabidhiwa. Utafiti huu ni usahihi zaidi huamua mabadiliko katika AFP. Kama damu ya mgonjwa viwango juu vya protini ya alfa pia, kunaweza kusababisha matatizo wakati wa mimba, kama vile maendeleo kuchelewa, labda fetal kifo, au kondo abruption. Chini AFP pamoja HCG juu na estriol za zinaonyesha uwezekano wa ugonjwa wa Down. daktari inachukua katika akaunti ya vigezo wote: umri wa mwanamke, viwango vya homoni. Kama inahitajika, kuteua ziada mbinu kabla ya kujifungua.

HCG

Chorionic gonadotropin binadamu au (HCG) katika mimba katika hatua za mwanzo kutathmini viashiria muhimu zaidi. Plus uchambuzi huu - hatua za mwanzo za ufafanuzi, hata ultrasound si taarifa. Baada mbolea, yai ina siku 6-8 huanza kuzalisha HCG.
HCG kama glycoprotein linajumuisha alfa na beta subunits. Alpha kufanana na homoni tezi (FSH, Tsh, LH); na beta - ni ya kipekee. Hii ndiyo sababu mtihani kwa kitengo kidogo beta (beta-HCG) ni kutumika kwa usahihi kupata matokeo. uaguzi haraka mtihani mistari ni kutumika, ambayo haitumiki maalum HCG mtihani (katika mkojo). damu beta HCG usahihi kutambua mimba tayari katika wiki ya 2 ya mbolea. msongamano wa HCG katika mkojo uchunguzi hukomaa siku 1-2 kabla ya katika damu. mkojo ngazi HCG katika mara 2 chini.

Mambo yanayoathiri HCG

Kufafanua HCG mimba katika hatua za mwanzo, ni muhimu kuzingatia baadhi ya mambo yanayoathiri matokeo ya uchambuzi.
Ongezeko la HCG wakati wa ujauzito:
• Kutofuata madai na maisha ya kweli.
• Mimba nyingi (kuongezeka kwa matokeo kwa uwiano wa idadi ya matunda).
• Mapema toxicosis.
• Preeclampsia.
• Meja ulemavu.
• Kukubali projestojeni.
• Ugonjwa wa kisukari.
Kupunguza kiwango cha HCG - nonconformity kipindi, polepole sana kujenga-HCG viwango kubwa kuliko 50% ya kawaida:
• Kutofuata madai na maisha ya kweli (mara nyingi zaidi kwa sababu ya mzunguko wa kawaida).
• kutishiwa mimba (kiwango hupungua kwa zaidi ya 50%).
• amekosa utoaji mimba.
• perenashivanie.
• Mimba Ectopic.
• Sugu kondo upungufu.
• Kifo cha kijusi katika miezi mitatu ya 2-3.

mbinu vamizi

Ikiwa daktari kuamua kwamba kwa uchunguzi wa magonjwa hereditary, matatizo katika maendeleo ya vamizi uchunguzi kabla ya kujifungua lazima kutumika, inaweza kutumika moja ya taratibu zifuatazo:
• cordocentesis.
• Chorionic vidole sampuli (utafiti wa muundo wa seli ambao huunda placenta).
• amniosentesi (amniosentesi).
• Platsentotsentez (kutambuliwa matokeo mabaya baada ya kuambukizwa).

Faida vamizi mbinu - haraka na kuhakikisha matokeo kamilifu. Kutumika katika mimba mapema. Hivyo, kama kuna dhana yoyote ya upungufu katika ukuaji wa mtoto, kabla ya kujifungua uchunguzi wa magonjwa hereditary inaongoza kwa hitimisho sahihi. Wazazi na madaktari wanaweza katika muda kufanya uamuzi wa kuondoka matunda au kuondoa mimba. Kama wazazi, licha ya ugonjwa, bado kuamua kuweka mtoto, madaktari na muda wa kufanya vizuri na kurekebisha mimba na hata kutibu kitoto kidogo katika tumbo. Kama uamuzi juu ya kutoa mimba ni kukubaliwa, basi katika hatua za mwanzo, wakati kupotoka wanaona, kimwili na kiakili, utaratibu huu ni rahisi sana kuvumiliwa.

chorionic vidole sampuli

Chorionic vidole sampuli inahusisha uchambuzi wa chembe microscopic ya vili chorionic - baadaye kondo seli. chembe Hii ni sawa jeni wa kijusi, ambayo inaruhusu kwa tabia kromosomu muundo, kuamua afya maumbile ya mtoto. uchambuzi ni kazi katika magonjwa watuhumiwa kuhusishwa na makosa kromosomu katika mimba (Edwards syndrome, Down syndrome, Patau et al.), Au katika hatari ya kupatwa na ugonjwa usiotibika wa uvimbe wa nyuzi, anemia selimundu, chorea Gentigtona. Matokeo chorionic vidole sampuli inaonyesha 3,800 magonjwa ambaye hajazaliwa mtoto. Lakini kama kasoro, kasoro wa bomba neva, njia hii haiwezi kuwa wanaona. ugonjwa huu ni wanaona wakati tu amniosentesi au cordocentesis taratibu.
Wakati wa uchambuzi chorion unene lazima si chini ya 1 cm, ambayo inalingana na wiki 7-8 ya mimba. Hivi karibuni, utaratibu ni kazi katika wiki ya 10-12, ni salama kwa kijusi. Lakini si zaidi ya wiki 13.

kufanya taratibu

Mbinu kuchomwa (transcervically au transabdominally) kuchaguliwa upasuaji. Ni hutegemea ambapo kienyeji kiasi chorion uterine kuta. Katika hali yoyote, biopsy ni kazi chini ya udhibiti wa ultrasound.

Mwanamke amelala nyuma yake. mahali kuchaguliwa kwa kuchomwa muhimu athari za mitaa anesthetic. Kuchomwa ukuta tumbo, myometrial ukuta imeundwa ili sindano ala pamoja sambamba chorion. On Marekani kudhibitiwa harakati ya sindano. Sindano zinazozalishwa vitambaa chorionic vidole sampuli, sindano imeondolewa. Wakati transcervical Mbinu, mwanamke kwenye kochi kama uchunguzi wa kawaida. Express maumivu si waliona. mlango wa uzazi na uke kuta ni fasta kwa koleo maalum. Access hutolewa katheta kama inafikia tishu chorionic anajiunga sindano na vifaa ni kuchukuliwa kwa ajili ya uchambuzi.

amniosentesi

mbinu kabla ya kujifungua uchunguzi ni pamoja na ya kawaida - kiafya njia ya kuamua fetal - amniosentesi. Inapendekezwa 15-17 kwa wiki. Katika kufanya hali ya udhibiti wa ultrasound mchanga. Daktari kupitia ukuta wa tumbo huweka sindano katika maji amniotic, sucks kiasi fulani cha uchambuzi na sindano kuondolewa. Maandalizi ya wiki 1-3. Amniosentesi kidogo hatari kwa ajili ya maendeleo ya mimba. Katika 1-2% ya wanawake wanaweza uzoefu kuvuja wa maji, ataacha bila matibabu. Uavyaji mimba tu kutokea katika 0.5% ya kesi. Needle kijusi kuharibiwa, unaweza kufanya utaratibu hata katika hali ya mimba ya mapacha.

mbinu za kimaumbile

DOT mtihani - ni mpya zaidi salama maumbile mbinu katika utafiti fetal inaonyesha Patau syndrome, Edwards, chini, Turner, Klinefelter. mtihani uliofanywa kwa misingi ya data zilizopatikana kutoka damu ya mama. kanuni ni kwamba kifo cha kawaida cha idadi ya seli za kondo katika mkondo wa damu ya mama 5% DNA kijusi. Hii inafanya kuwa inawezekana kutambua trisomies kubwa (DOT mtihani).

Jinsi ni utaratibu? Inachukua damu kutoka mshipa ya mwanamke mjamzito, DNA fetal ni huru. Matokeo yake anapewa muda wa siku kumi. mtihani unafanywa katika hatua yoyote ya ujauzito kutoka wiki 10. usahihi wa habari 99.7%.