Pacemaker - ni nini? Je, pacemaker imewekwaje? Gharama ya uendeshaji

Pacemaker - ni nini kutoka kwa mtazamo wa matibabu? Kwanza kabisa, ni kifaa cha umeme cha miniature, kinachosimamia kazi ya misuli ya moyo. Pacemaker ya moyo hutoa idadi nzuri ya vipimo vinavyotakiwa kwa maisha ya kawaida. Kifaa hiki kinaweza kuondokana na upungufu wa electrophysiological wa atria na ventricles, kinachojulikana kama blockade ya atrioventricular, na hivyo kuimarisha kazi ya moyo.

Historia ya uumbaji

Pacemaker - hii ni nini kwa physiologist? Je! Kifaa hiki kinaweza kuathiri utaratibu wa patholojia katika mfumo wa moyo wa mishipa ya mwili? Matumizi ya madhara dhaifu ya sasa ya umeme ili kuondokana na wanasayansi wa arrhythmia walikuwa mimba mapema mwishoni mwa karne ya 19. Hata hivyo, ukosefu wa teknolojia ya kuzalisha ujumbe wa umeme kwa hisia ya kupunguzwa hakuruhusu hata kuanza utafiti katika mwelekeo huu.

Tu katika nusu ya kwanza ya karne ya 20, physiologists inaweza kuanza kujifunza athari za mvuto wa umeme juu ya shughuli ya moyo. Muvumbuzi katika eneo hili alikuwa mtafiti wa Italia Luigi Galvani. Baadaye, physiologists wa Kirusi NE Vvedensky na Yu M. M. Chagovets walisoma uwezekano wa kutumia madhara dhaifu ya electrocution kutibu magonjwa ya moyo fulani.

Mnamo mwaka wa 1927, mwanadamu wa moyo wa Marekani Albert Hayman aliunda kifaa cha kwanza cha umeme cha ulimwengu ambacho kinaendelea kudumu kwa moyo wa kibinadamu. Kifaa kilipima gramu zaidi ya mia tatu, kifaa hicho kilimamishwa kwenye mikanda maalum na kilifichwa chini ya nguo. Hata hivyo, electrostimulator ilifanya kazi vizuri, kutolewa kwake kwa muda mfupi ilianzishwa hivi karibuni.

Matokeo ya kwanza

Pacemaker - ni nini kwa Albert Hayman, muumbaji wa vifaa na wenzake kushughulika na shida ya ugonjwa wa moyo? Kwanza, hii ni hatua ya kwanza katika mchakato mrefu wa kusoma mbinu electrotechnical ambayo inaweza kuweka katika huduma ya dawa.

Matumizi ya Hyman stimulant katika hali mbaya ulifanyika mwaka wa 1951, wakati mgonjwa aliweza kuokoa mgonjwa baada ya operesheni na blockade iliyoendelea ya moyo na matukio ya extrasystole. Hata hivyo, mgonjwa alipaswa kukaa katika hospitali kwa muda mrefu, kwani hakuweza kuhamia kwa uhuru na vifaa vikali kwenye mwili na, kwa kuongeza, ilihitaji uchunguzi wa mara kwa mara na wafanyakazi wa matibabu.

Implantator-Implantation

Vituo vya mwili vya moyo vya mwili vimejiunga na kuunda electrostimulator yenye uchanganyiko ambao haukuwa zaidi ya gramu 80. Mwaka 1958 kundi la wasayansi wa Kiswidi lililoongozwa na Dr Rune Elmquist liliunda miniature "Siemens-Elem". Stimulator ilikuwa iliyofungwa katika mwili mwembamba uliofanywa na alloy ya titani na inaweza kuingizwa chini ya ngozi. Hata hivyo, nguvu ya nishati ya uvumbuzi wa Kiswidi ilikuwa ndogo - betri imetoa msukumo kwa muda wa miezi 18 tu, baada ya hapo mgonjwa alilazimika kufanya operesheni ili kuchukua nafasi ya chanzo cha nguvu.

Uumbaji wa ECS ya ndani

Hatimaye, pacemaker - hii ni nini kutoka kwa mtazamo wa wagonjwa wenyewe? Bila shaka, hii ni kifaa kinachookoa maisha ambayo huongeza maisha ya wagonjwa wa moyo wanaosumbuliwa na utata tofauti wa rhythm. Mishipa ya moyo, inafanya kazi katika tone sahihi, ni dhamana ya kazi imara ya mfumo wote wa mzunguko wa mwili.

Mnamo 1960, mwanafunzi wa Soviet A. N. Bakulev alielezea vituo vya kiufundi vya USSR na pendekezo la kuunda vifaa vya utulivu wa moyo. Wa kwanza kujibu walikuwa wafanyakazi wa Design Bureau ya Precision Engineering katika Uhandisi, ambayo ilikuwa na hali ya biashara ya ulinzi. Kwa muda mfupi, sampuli za uchunguzi wa ECS ziliundwa, vipimo vya teknolojia vilifanyika, na tayari katika Desemba 1961 pacemaker ya kwanza ya uzalishaji wa Kirusi EKS-2 "Moskit" ilifanyika kwa mafanikio katika mateso ya mgonjwa kutoka blockade kamili ya atrioventricular ya moyo. Miti ya pacemaker ilizalishwa kwa miaka 15, maelfu ya wagonjwa waliokolewa shukrani kwa kifaa cha kuaminika cha miniature.

Asilimia kubwa ya vifo kutokana na magonjwa ya mishipa katika USSR, yaliyowekwa mwishoni mwa miaka ya 50, ilianza kupungua. Mpimaji wa moyo, ambao maoni yake kwa wagonjwa kwa ujumla walikuwa chanya, haraka kupata umaarufu.

Uvumbuzi ulikuwa umeboreshwa daima, sifa za ndani ya EKS ziliboreshwa. Mwishoni mwa 1962, sampuli mpya zilianzishwa, ilipendekeza na Wizara ya Afya kwa uzalishaji wa serial. Kwa hiyo, pacemaker ya moyo iliundwa Urusi, ambayo maoni yake yalikuwa ya chanya, yalianza kutolewa mara moja katika vituo vya matibabu kadhaa.

Pacemaking ya nje

Kabla ya kuimarisha mgonjwa wa kuimarisha anaweza kupata msaada wa awali kwa kutumia kifaa cha mawasiliano cha nje kilicho na sahani mbili ambazo zinapatikana pande zote mbili za kifua: moja mbele katika eneo la moyo, na nyingine nyuma, chini ya scapula ya kushoto. Mchoro unaotembea kupitia sternum husababisha misuli ya laini kwa mkataba kwa pande zote mbili, kama vile misuli ya moyo. Njia hii husababisha hisia ya wasiwasi kwa mgonjwa, lakini kama njia ya muda ya kuimarisha kiwango cha kupiga moyo ni sahihi kabisa. Hasara ya njia ya kuchochea nje pia ni kwamba mgonjwa haipaswi kushoto bila kutarajia, hasa kama hana fahamu. Ufungaji wa pacemaker kufanya kazi Kwa msingi wa kudumu, inahitaji mafunzo maalum, ambayo inachukua wiki kadhaa.

Kuchochea kwa muda mfupi

Kanuni ya athari hii juu ya misuli ya moyo ni kuingiza suluji-electrode ndani ya cavity ya moyo. Kwa shughuli hizo, kitanda cha kuzaa kinaundwa kutoka kwa conductor na swala yenyewe, ambayo hutolewa kwa njia ya mfereji wa vimelea kwa moyo. Mwisho wa electrode imewekwa katika atrium sahihi, na kinyume chake, kukomesha kwa muda mrefu kushikamana nje na chanzo kwamba huzalisha impulses umeme.

Kuweka pacemaker kwa muda mfupi ni kawaida kutumika wakati hakuna wakati wa mbinu zaidi radical. Baada ya kuimarisha shughuli za moyo wa mgonjwa, mtu anaweza kuanza kuanzisha kifaa cha kudumu.

Jinsi ya kuingiza EX ya kudumu

A pacemaker, kuingizwa kwa ambayo ni kuingilia kati upasuaji, ni iliyoundwa kwa ajili ya matumizi ya muda mrefu. Utekelezaji unafanywa, kama sheria, na anesthesia ya ndani. Mchakato wote umegawanywa katika hatua kadhaa. Kwanza, kukatwa kwa ngozi na nyuzi na kujitenga kwa mshipa. Kisha, kwa moyo, idadi ya electrodes inahitajika, ambayo huwekwa katika vyumba vya moyo. Baada ya kuanzishwa kwa waendeshaji, data zote zimezingatiwa: unyeti, kizingiti cha kuchochea, utaratibu unaofaa wa waya ambao hufanya msukumo. Kisha, electrodes ni fasta, kitanda kinaundwa kwa pacemaker, na kifaa kinawekwa.

Katika baadhi ya matukio, kuingiza sio mara kwa mara, kunaweza kukataa kidogo, lakini mchakato wa uchochezi hupunguza haraka chini ya ushawishi wa dawa za kawaida, na mgonjwa anaendelea kuishi maisha ya kawaida.

Kazi kuu za EX

Kifaa ni kifaa cha umeme, kilichowekwa katika kesi ya chuma ya compact. Microprocessor inatumiwa na betri iliyoundwa kwa miaka kadhaa. Kanuni ya utekelezaji wa ECS ya ndani ni kuguswa na kutokuwepo kwa kupunguza mwingine katika misuli ya moyo ya mgonjwa. Pacemaker imeundwa ili pigo iliyotumwa na ubongo wake wa elektroniki ni kivitendo sio kuchelewa - tofauti katika wakati ni hundredths ya pili.

Kwa operesheni ya kawaida ya moyo, kifaa huenda bila ubaguzi - haitumii msukumo. Kuna kundi la pacemakers ambayo ina uwezo wa kukabiliana na mzunguko. Vifaa vile vinajumuisha sensorer ambayo ni nyeti kwa mabadiliko katika shughuli za mgonjwa. Kwa kweli, hii ni sensor kasi, accelerometer ambayo inachukua mabadiliko katika vigezo vya electrocardiogram na kiwango cha kupumua. Wakati wa zoezi, pacemaker hutuma vurugu haraka.

Mifano za karibuni za ECS zinaweza kukusanya data juu ya kazi ya moyo, ambayo inaweza kuwa pato kwa kufuatilia au vyombo vya habari vya digital kwa uchambuzi. Kazi hii inaruhusu daktari kuagiza dawa bora, na pia kuchagua vigezo vya pacemaker. Marekebisho ya vifaa vile yanapaswa kufanyika angalau mara moja kila miezi sita. Mpimaji, bei ya ufungaji ni nafuu sana kwa mtu mwenye kipato cha wastani, inaweza kubadilishwa ikiwa ni lazima.

Upangaji wa Transesophageal

Ili kugundua uzushi wa arrhythmia, mgonjwa hutumia mfumo wa mtihani na suluhisho. Kondakta maalum aliye na ncha ya umeme inayoingizwa huingizwa ndani ya mimba. Probe huacha wakati wa kuwasiliana na moyo, au tuseme upande wa kushoto, na mfupa. Kisha jenereta inageuka, ambayo hutoa mzunguko wa mzunguko tofauti. Maana ya tafiti hizo ni kuchunguza kuwepo kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic. Haraka ya moyo wa chini ya ushawishi wa msukumo wa umeme unaweza kuonyesha kukataliwa kwa mzigo na misuli ya moyo.

Kichocheo cha upasuaji ni cha kutosha, kwa msaada wake inawezekana kutambua magonjwa mengi ya kisaikolojia. Katika hali nyingine, NPP inaruhusu matibabu: kuondoa tachycardia paroxysmal, kuzuia flutter atrial, kufanya kusisimua kwa muda mfupi na bradyarrhythmia akiongozana na pulse nadra, kuondokana na ugonjwa wa udhaifu wa node sinus. Vipengele vingine vinawezekana tu na uwekaji wa kina wa suluhisho katika upepo.

Pacemaker: gharama ya upasuaji

Ufungaji wa EKS nchini Urusi unaweza gharama kutoka rubles 65 hadi 650,000. Kiasi hiki kina gharama ya kifaa yenyewe, gharama za kuingizwa na kipindi cha baada ya kazi. Pacemaker yenyewe, bei ambayo imedhamiriwa na mtengenezaji, inaweza kuwa na gharama nafuu (kutoka rubles elfu 20). Uchaguzi wa mfano hutolewa kwa mgonjwa. Ni bora kununua pacemaker, kitaalam ambayo ni nzuri zaidi. Hizi ni vifaa vya makampuni Medtronic, StJudeMedical, Guidant na Biotronic.