Historia ya Uchunguzi: aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, hatua ya decompensation, subcompensation, kozi kali, insulini-tegemezi, insulini-tegemezi, diabetic polyneuropathy. Forecast

Pengine, si watu wengi wanafurahia historia yao ya matibabu. Aina ya ugonjwa wa kisukari ya aina 2, iliyoonyeshwa ndani yake, inaweza kusababisha kushindwa zaidi. Lakini ni thamani ya kuacha na kukata tamaa? Ugonjwa huu ni hatari sana, na jinsi ya kukabiliana nayo - tutaelewa.

Kisukari mellitus - hatari ni nini?

Watu mara nyingi husikia kuhusu ugonjwa wa kisukari, lakini wachache tu wanajua ni nini. Ikumbukwe kwamba dhana ya "kisukari" ni picha ya pamoja. Chini ya muda huu, magonjwa kadhaa ya mfumo wa endocrine wataungana. Sababu za matukio yao ni nyingi sana, lakini, kama kanuni, ugonjwa wa endocrine, na hasa upungufu wa insulini, ni katikati ya ugonjwa huo. Sababu nyingine inaweza kuwa kutokuwa na uwezo wa kunyonya glucose na ini na tishu za mwili. Wakati huo huo katika mwili ngazi yake inatoka, ambayo, kwa upande wake, ni sababu ya matatizo kadhaa katika metabolism.

Kisukari mellitus - aina zake

Dawa ya kisasa inatofautiana aina mbili za ugonjwa huu. Ufugaji hutokea kulingana na kutosha kwa insulini - jamaa au kabisa - inaelezea historia ya matibabu. Aina ya kisukari ya aina ya 2, kama sheria, haihusiani na upungufu wa insulini, maendeleo ambayo inashiriki katika kongosho. Kawaida, sababu ya maendeleo yake ni kupungua kwa unyeti wa viungo na tishu kwa homoni hii. Kisukari kinategemea insulini - aina ya kwanza - ni moja kwa moja kuhusiana na upungufu wa insulini katika mwili. Ukosefu wa homoni hii inaongoza kwa ukweli kwamba glucose, ambayo imeingia katika mwili, haitachukuliwa, au inatokea kwa kiasi cha kutosha, wakati kiwango chake cha damu kinaendelea kukua, na ili kuokoa maisha, wagonjwa hao wanalazimika kupata dozi za ziada za insulini.

Historia ya Uchunguzi - aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus

Ugonjwa wa kisukari huitwa pia insulini-huru. Kwa mujibu wa takwimu za takwimu, wagonjwa wanaosumbuliwa na aina hii ya ugonjwa ni wengi zaidi kuliko ya kwanza. Kwa umri, hatari kwamba ugonjwa huu utajionyesha yenyewe huongezeka sana. Mara nyingi maendeleo yake hutokea bila kutambuliwa, na mgonjwa kwa muda mrefu hajui kuhusu ugonjwa huu, data ambayo inamruhusu mtuhumiwa haina kutafakari historia ya ugonjwa huo. Aina ya kisukari ya aina ya 2 katika kesi hii inaonekana kama "kutafuta random" wakati wa uchunguzi wa kawaida. Kiashiria kikuu, ambacho kinakuwezesha mtuhumiwa uwepo wa ugonjwa huu, ni mtihani wa damu ambao huongezeka kwa glucose. Kwa upande mwingine, wakati historia ya matibabu inafanywa, aina ya ugonjwa wa kisukari 2 imegawanywa katika:

• Inatokea kwa wagonjwa wenye uzito wa kawaida;
• Imefunuliwa kwa wagonjwa wenye fetma.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Hata katika mchakato wa mafunzo madaktari wadogo kuunda historia ya matibabu ya ugonjwa huo, aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus ambayo inaweza kusababisha sababu kadhaa. Ya kawaida ya haya ni:

• Matumizi ya wanga iliyosafishwa (sukari, chokoleti, buns, viazi) kwa kiasi kikubwa na ukosefu wa nyuzi za mimea katika chakula;
• Heredity - mbele ya ugonjwa huo wa wazazi, hatari ya ugonjwa wa kisukari ni kubwa kuliko 40%;
• Uzito, hasa aina ya visceral (amana ya mafuta iko hasa katika kanda ya tumbo);
• Shinikizo la damu;
• Inactivity kimwili.

Nini kinaendelea? Pathogenesis

Historia ya aina ya ugonjwa wa kisukari ya aina 2 inaelezea kama matatizo ya idadi ya mchakato wa kimetaboliki. Katika msingi wake ni upinzani wa insulini - kutokuwa na uwezo wa tishu kwa kawaida kutambua insulini, kwa upande mmoja, na kuvuruga kwa uzalishaji wa homoni hii katika seli za kongosho - kwa upande mwingine. Kwa kawaida, pamoja na ongezeko la kiwango cha glucose, ambayo hutokea mara baada ya kula, kongosho huanza kuzalisha insulini kwa bidii. Kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2, hii haina kutokea, na insulini huanza kutolewa tu wakati kiwango cha ukolezi wa glucose tayari umefikia takwimu za juu. Hata hivyo, licha ya uwepo wa insulini, kupungua kwa kiwango cha sukari katika kesi hii kwa ngazi ya taka haifanyi. Ukosefu wa insulini ulioinua mara kwa mara husababisha seli zinazopoteza uwezo wa kuitikia na sasa, hata ikiwa homoni inaweza kuunganisha kwenye receptor ya seli, hakuna majibu. Kutokana na mabadiliko ya mabadiliko haya, seli za ini zinaanza kuunganisha kikamilifu glucose, na kuongeza zaidi ukolezi wake katika damu. Yote haya haipatikani bila matokeo. Baada ya muda, chini ya ushawishi mkubwa wa glucose, sumu ya glucose inaendelea, ambayo inathiri vibaya seli za kongosho zinazozalisha insulini, na matokeo yake, upungufu wake huendelea. Hivyo, historia ya ugonjwa huo imeongezeka. Aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 hubadilisha fomu wakati utawala wa insulini haujahitajika. Hali ya mgonjwa hudhuru.

Dalili

Katika kliniki ya kisukari ya ugonjwa wa kisukari, ni kawaida kutofautisha makundi mawili ya dalili za ugonjwa - msingi na sekondari. Jumuiya ni pamoja na:

• Polyuria - mkojo mwingi hutolewa (glucose, kuingia ndani yake, huongeza sana shinikizo la osmotic);
• Tatu (polydispepsy) - inayojulikana na mahitaji ya mara kwa mara, ambayo haijulikani ya kunywa;
• Njaa (polydisfagy) - kutokana na kutokuwa na uwezo wa seli kupunguza metaboli ya sukari na insulini, mwili hupata haja ya mara kwa mara ya nishati;
• Kupoteza kwa kasi kwa uzito - hutokea dhidi ya historia ya kuongezeka kwa hamu ya kula.

Dalili hizi zote ni za kawaida kwa aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari. Aina ya pili inaweza kuwa isiyo ya kawaida au kusababisha dalili za sekondari:

• Kuchunguza ngozi na mucous membrane - mara nyingi wakati wa kuchunguza mgonjwa na mtuhumiwa wa aina ya kisukari ya kisukari (historia ya matibabu), mwanamke anaweza kuiga kutokuwa na uwezo wa kuambukiza;
• Udhaifu wa kawaida na maumivu ya kichwa;
• Vidonda vya ngozi vya uchochezi, ambazo ni vigumu kutibu;
• Kupungua kwa maono.

Kama kanuni, wengi hawana makini na dalili hizo, na ugonjwa huo unaweza kuonekana tu katika hatua ya matatizo.

Watoto na ugonjwa wa kisukari

Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa kisukari umejulikana kama ugonjwa wa pili wa kawaida sugu. Hivi ndivyo watoto wa kifedha wanavyozingatia. Kisukari mellitus (aina ya 2) historia ya matibabu ya mtoto mara nyingi huweka katika jamii ya magonjwa hatari zaidi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kozi yake inatofautiana na ile ya mtu mzima na maendeleo ya haraka zaidi na mara nyingi hupata zaidi kwa uovu. Hata hivyo, katika kesi hii, kila kitu inategemea uwezo wa wazazi kurekebisha lishe ya mtoto na kufuatilia matumizi ya madawa ya wakati. Aidha, ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Ikiwa mtoto ana dalili zifuatazo, ushauri wa dharura wa endocrinologist ni muhimu:

• Mtoto hupata kiu daima;
• Mara nyingi huenda kwenye choo (shuleni au shule ya chekechea kulazimishwa mara kadhaa kuomba masomo);
• Kupungua kwa uzito wa mwili;
• Ukatili sugu unaonekana.

Utambuzi

Kujua ugonjwa wa kisukari kwa misingi ya mkojo na vipimo vya damu. Katika mtu mwenye afya, glucose haipatikani kwenye mkojo, lakini katika damu kiwango chake hazizidi 5.5. Kwa matokeo ya kuaminika, damu huchukuliwa kutoka kwa kidole au mshipa (chakula cha mwisho kinapaswa kuchukuliwa angalau masaa 8 kabla ya utaratibu), kabla ya kujisalimisha, huwezi kunywa chai ya kahawa, kahawa au juisi. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kisukari hutambuliwa kwa viwango vya juu zaidi 7. Kama kesi hiyo inabadilishana kutoka 4 hadi 7, basi ukiukwaji wa uvumilivu wa glucose umeandikwa.

Jaribio lingine linalowezesha kutambua ugonjwa huu na kufafanua maadili ya shaka ni mtihani wa kuvumiliana kwa glucose (GTT). Inakuwezesha kupata data juu ya kiwango cha glucose kwenye tumbo tupu, na pia baada ya saa mbili baada ya kuchukua suluhisho la glucose. Kawaida, baada ya glucose, mkusanyiko wake haupaswi kuwa wa juu kuliko 7.8. Jaribio hili halifanyiki wakati glucose kabla ya mtihani ni ya juu kuliko 6.1 ikiwa mgonjwa ana historia ya magonjwa mazito, hatua za upasuaji, infarction ya myocardial, trauma, na wakati wa kutumia madawa ya kulevya ambayo huongeza glucose. Data hii yote inaonyesha historia ya matibabu.

Kisukari mellitus aina 2, subcompensation

Kama ugonjwa wowote, ugonjwa wa kisukari huweza kujenga na kuongeza dalili. Katika hatua zake tatu za sasa zinajulikana. Hatua ya fidia huwekwa wakati viashiria vya mgonjwa hufikiria kawaida. Ikiwa wakati haukuchukuliwa, au hawana kuleta matokeo yaliyotarajiwa, basi ugonjwa huenda kwenye hatua ya fidia. Katika suala hili, hali ya mgonjwa, bila shaka, sio bora, lakini pia haifai. Siku hiyo mgonjwa hupoteza gramu hamsini ya glucose katika mkojo , na kiwango chake cha damu ni takribani 13.8, asidi ya mkondo katika mkojo haipo. Katika hatua hii, maendeleo ya coma hyperglycemic pia haiwezekani. Hali ya kati kati ya fidia na decompensation inajulikana kwa hatua ndogo ya udhibiti, wakati kwa ajili ya fidia ya maadili ya juu huchukuliwa na kiwango cha glucose ya 7.5, asilimia ya hemoglobin ya glycated ni 6.5%, na glucose ya kufunga ni chini ya 6.1. Hatua ya decompensation imewekwa ikiwa viashiria vinazidi mipaka ifuatayo:

• Ngazi ya glucose ni zaidi ya 9;
• Hemoglobin ya glycerized - zaidi ya 9%;
• Kufunga gluji - zaidi ya 7.

Mabadiliko katika viashiria hivi na ufanisi wa matibabu iliyoagizwa husaidia kufuatilia historia ya ugonjwa huo. Kisukari cha aina ya 2, njia mbaya ambayo ni vigumu kutibu au kuvuta kwa sababu nyingine, huenda katika hatua ya decompensation.

Sababu zinazosababisha uharibifu

Bila shaka, kila kiumbe ni mtu binafsi, na sababu zinazozidisha hali ya ugonjwa inaweza kuwa tofauti, lakini hizi ni za kawaida:

• Overeating, ukiukwaji wa chakula;
• Hitilafu katika uteuzi wa bidhaa za dawa, dozi yake au kukataa matibabu;
• Kujitumia dawa au kutumia badala ya virutubisho vyenye chakula;
• Kukataa kubadili tiba ya insulini;
• Maambukizi ambayo yanaimarisha maji mwilini;
• Hali za shida.

Sababu zote hizi moja kwa moja au kwa pamoja zinaathiri sana hali ya michakato ya kimetaboliki, na matokeo yake, kuna ongezeko la viwango vya glucose, ambavyo vinarekodi historia ya ugonjwa huo. Aina ya ugonjwa wa kisukari ya aina ya 2, hatua ya uharibifu ambayo huongezeka zaidi na kuonekana kwa matatizo mbalimbali kutoka kwa viungo na mifumo ya mwili, hupata tabia ya kutisha na, ikiwa inatibiwa visivyofaa, inaweza kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa. Katika kesi hiyo, matatizo yanaweza kuendelezwa kwa muda mrefu, na kwa kweli katika suala la masaa.

Hatua ya decompensation

Kama ukolezi wa glucose inavyoongezeka, na marekebisho yake inahitaji hatua kubwa zaidi, historia ya ugonjwa huo imeongezeka. Kisukari mellitus (aina ya 2), ambao uncompensation yake ina sifa kubwa ya matatizo, inahitaji mtazamo wa makini sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba inaweza kuwa vigumu sana kurekebisha ngazi ya glucose wote kwa msaada wa chakula na matumizi ya madawa. Kwa sababu hiyo, ni muhimu kwa uangalifu na daima kufuatilia hali ya mgonjwa, kwa sababu kutokuwepo kwa athari ya matibabu na matumizi ya madawa ya kulevya, mabadiliko ya pathological katika viungo mbalimbali hutokea haraka sana. Kwa hiyo, wagonjwa hawa wanahitaji uangalizi wa matibabu, na mara nyingi sana katika huduma za haraka.

Uwezekano wa udhibiti wa kujitegemea juu ya hali yako mwenyewe ni muhimu sana hapa. Kwa bahati nzuri, dawa ya kisasa ina uchaguzi wa kutosha wa njia hii. Vipimo na vifaa mbalimbali vinavyoamua kiwango cha sukari, kuruhusu mgonjwa wa kisukari kwa kujitegemea kutambua hali yao na, kulingana na matokeo, kufanya marekebisho.

Insulini katika Tiba ya Tiba

Kama ugonjwa huo unaendelea, kupungua kwa seli hizo za kongosho zinazoendeleza insulini pia huendelea. Utaratibu huu unahitaji utawala wa haraka wa tiba ya homoni. Kama utafiti wa kisasa unaonyesha, wakati mwingine hii peke yake husaidia kudumisha viwango vya glucose kwenye ngazi sahihi. Hata hivyo, si lazima kuzingatia kwamba kusudi la insulini ni kwa ajili ya maisha. Mara nyingi aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, mtegemezi wa insulini, ambaye historia ya matibabu inaonekana itahukumiwa kurekebisha ulaji wa insulini ya kila siku, chini ya juhudi fulani kwa mgonjwa anaweza kuingia katika jamii hiyo wakati utawala wa kawaida wa homoni hii hauhitajiki. Kisukari kinachohusiana na suala hili kinahusu patholojia hizo ambapo, ili kufikia athari za matibabu, udhibiti na jitihada kwa upande wa mgonjwa ni muhimu sana. Kwa hiyo, ni kutokana na nidhamu yake kuhusu mlo, kujitegemea ufuatiliaji wa kiwango cha sukari na ulaji wa wakati wa dawa ambazo shahada ya fidia ya ugonjwa itategemea. Hata hivyo, wakati mwingine, uteuzi wa insulini ni kipimo cha lazima. Hii hutokea:

• Wakati wa ujauzito;
• Katika kesi ya shambulio au mashambulizi ya moyo;
• Pamoja na hatua za upasuaji;
• Pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya tabia ya purulent-septic;
• Pamoja na viashiria vya kuongezeka kwa uchunguzi wa maabara.

Sababu nyingine muhimu ya kuteuliwa kwa lazima ya insulini inaweza kuwa na matokeo ya wazi ya homoni hii, ambayo inathibitisha historia ya matibabu. Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, ambayo hatua yake ya decompensation inajulikana kwa kupoteza uzito wa uzito na kukua ketoacidosis, ni mfano mzuri wa hii.

Ikumbukwe kwamba leo dawa imeongeza sana upeo wa matumizi ya tiba ya insulini, na imethibitishwa rasmi kuwa ufanisi wa tiba ya mdomo na monotherapy bado chini ya miaka 6. Kisha nikaagiza madawa kadhaa. Kwa mujibu wa mwelekeo wa hivi karibuni katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, matumizi ya insulini katika kesi kama hiyo inaonekana kuwa yenye ufanisi zaidi.

Matatizo mazuri

matatizo mkubwa wa kusambaza damu - ni hali ambayo kuna tishio kwa maisha ya mgonjwa. Wao ni kawaida husababishwa na ongezeko kubwa la kiwango cha sukari na matatizo ya kuhusiana ya kimetaboliki. Baada ya tukio la hali hii ni msaada muhimu na kwa wakati, kama unajua dalili za hali hizi haipaswi tu madaktari, lakini pia wauguzi, historia ya uuguzi ya ugonjwa na kisukari aina ya 2 na matatizo yake ni maelezo kama ifuatavyo.

1. Hyperglycemic kukosa fahamu (hyperosmolar na ketoatsidoticheskaya) - kipengele yao pekee ni maendeleo ya polepole. Mambo ya kusababisha yao kuwa haitoshi kipimo au amekosa mapokezi ya insulini, chakula machafuko (kupindukia matumizi ya wanga), zoezi juu ya asili ya hyperglycemia, kushindwa kufuatilia kiwango cha sukari kwenye, pombe na madawa fulani. Clinically, inaonekana kukua kwa siku kadhaa kiu na polyuria (iliongezeka mkojo), kali kupungua maji mwilini. shinikizo la damu ni mdogo, na tachycardia. Wakati kuzorota kwa degedege iwezekanavyo na huzuni fahamu. Ngozi mikwaruzo kavu iwezekanavyo, asetoni harufu wakati wa kutoa hewa. Katika hali hii, mwathirika mahitaji hospitalini mara moja na matibabu.
2. Hypoglycemic kukosa fahamu - inasababishwa na kupungua kwa kasi kwa sukari kwenye damu (chini ya 3 mmol / l), ambapo ubongo hupitia ukosefu mkali wa virutubisho. Hali hii inaweza kumfanya overdose ya insulini, kuruka moja ya milo au kimakosa waliochaguliwa chakula, pombe au madawa ya kulevya. Clinically mashambulizi yanaendelea kwa kasi. Sifa ya jasho baridi juu ya paji la uso, udhaifu, mkono kutetemeka, maumivu ya kichwa, kuganda ya midomo. mgonjwa fujo, hafifu uratibu harakati zao, kuna moyo, mara mbili maono, kuchanganyikiwa. Katika hatua ya baadaye kuna kupoteza fahamu, kifafa. Prehospital wagonjwa hiyo inaweza kutolewa tamu kunywa au kitu kula, joto juu na kusafirishwa kwa kituo matibabu kwa kufuatilia huduma.

matatizo ya baadaye

matatizo kama hayo kutokea katika ugonjwa wa kisukari kuoza, baada ya miaka kadhaa ya ugonjwa. Hatari yao ni kwamba wao ni hatua kwa hatua na imperceptibly kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa. Aidha, mara nyingi kusoma na kuandika kisukari tiba haiwezi kuthibitisha kuwa mapema au baadaye, wao kuonekana.

1. Kuharibika kwa retina ni sifa ya vidonda ya retina. Kwa bahati mbaya, licha ya maendeleo yote katika dawa za kisasa, tukio la kuharibika kwa retina katika wagonjwa na ugonjwa wa kisukari Aina II, ambayo itaendelea kwa miaka zaidi ya 20, mbinu 100%. ugonjwa Hii husababisha damu kuvuja katika fundus, na hatimaye kusababisha kupotea kabisa kwa uwezo wa kuona.
2. Angiopathy - ni ukiukaji wa upenyezaji mishipa, ambayo inakuwa ni sababu ya mvilio na atherosclerosis. Inaweza kuendelea kwa muda mfupi (kama mwaka), tofauti na matatizo mengine ya muda mrefu ambayo mara nyingi mzigo na historia.
3. Aina 2 ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kisukari polineuropathi, ambapo pia matatizo ya kawaida, madaftari katika 90% ya kesi. Clinically, hii inasababisha kushindwa neva kwamba kudhibiti misuli na viungo vya ndani. Neva za pembeni inaweza kujitokeza hypersensitivity, papo hapo ghafla (sweep) maumivu, kuchoma. Pia maonyesho ya nyuropathia inaweza kuwa kufa ganzi, kupunguza usikivu, na kusababisha majeraha mbalimbali. viungo vya ndani inaweza kuwa kuhara, mkojo udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kusumbuliwa katika kazi ya moyo.
4. Kisukari mguu - ni sifa ya kuonekana kwa miguu na, hasa, juu ya miguu ya vidonda kisukari mishipa, abscesses, maeneo necrotic. Hii ndiyo sababu wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, inashauriwa kulipa kipaumbele maalum kwa uteuzi wa viatu.

mtazamo

Inasikitisha, lakini hatimaye kushinda kisukari dawa za kisasa hawawezi. Hata hivyo, inaweza pia kufanya marekebisho kwa wakati ili abnormalities yanayosababisha kuongezeka mkusanyiko wa glukosi katika mwili wa binadamu, ambayo ni, aina ya 2 kisukari. historia ya ugonjwa huo, ubashiri wa ugonjwa huu katika wengi, kama sio wote, itategemea msimamo upande wake ya mgonjwa. Na kudhibiti kwa makini yake kwa kiwango cha sukari na viashiria vingine, lazima kipimo marekebisho, dieting na mapendekezo ya madaktari, unaweza kuepuka matatizo kwa miaka mingi.