Medical kumbukumbu. Kujaza na Hifadhi

Kwa taasisi za matibabu ni hospitali za umma na kliniki, madarasa katika shule na kindergartens, kliniki binafsi, nyumba ya uzazi, zahanati. Kila shirika inahitajika kuweka rekodi ya ukaguzi, hatua remedial kuchukuliwa na hatua za usafi na kinga. Zaidi ya hayo, rekodi ya matibabu ni pamoja na mahesabu na kutoa taarifa fomu. hati sanifu ni fasta na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Kama maalum taasisi za matibabu inahitaji kumbukumbu yake ya matibabu, anasema daktari mkuu.

aina ya kiwango itakuwa zinaonyesha aina ya pekee hati format, rafu maisha yake. Kujazwa ripoti aina lazima ufanisi na uhakika, kwa wakati, kwa ukamilifu kiwango cha juu. kubuni sanifu ya nyaraka za msingi kwenye karatasi inafanya kuwa rahisi mchakato zaidi ni katika hali ya umeme, kurekodi na uchambuzi. Hii, kwa upande wake, ni muhimu kwa ajili ya kupanga, uchambuzi wa wafanyakazi tathmini mzigo wa kazi za taasisi ya matibabu, ufanisi wa shughuli zao, utoaji wa takwimu kwa mamlaka ya udhibiti.

kuhifadhi Nyaraka inafanywa kwa mujibu wa sheria ya usiri mgonjwa. maelezo yaliyomo ndani yake, haruhusiwi kutoa taarifa kwa upande wa tatu pamoja na mtu yeyote hawaruhusiwi kuhamisha hati hizo. Bila shaka, katika baadhi ya kesi kunaweza kuwa tofauti:

1. Juu ya ombi, mgonjwa anaweza kupewa nakala ya fomu required, lakini si asili.
2. Kwa idhini ya data mtu wa nyaraka zake zinaweza kuwasilishwa kwa ajili ya uchapishaji, utafiti, mafunzo.
3. Kama raia hawezi kufanya uamuzi kwa sababu ya hali ya afya ruhusa bila idhini yake kutoa taarifa tu kwa madhumuni ya matibabu yake.
4. Usambazaji wa habari kwa upande wa tatu pia inawezekana katika kesi ambapo kuna hatari ya habari kuenea kwa magonjwa ya kuambukiza, au sumu.
5. Hayahitaji wa kukubali madogo mgonjwa na uhamisho wa habari kwa wazazi au walezi kwa ajili ya matibabu zaidi.
6. Wakati wa kesi ya rekodi ya matibabu yanaweza kuhamishiwa kwa ombi la mamlaka.

Conventionally, kumbukumbu zote za matibabu zinaweza kugawanywa katika aina kadhaa:

1. hati, ambayo kuelezea hali ya mgonjwa, utambuzi, uteuzi matibabu wakati wa kumfuata katika moja ya taasisi za matibabu. Katika Mifano ni pamoja na "Ramani outpatient au inpatient", "historia ya kuzaliwa", "mimba kadi ya mtu binafsi."
2. Nyaraka inayotoa uhusiano kati ya taasisi mbalimbali vya matibabu kwa kawaida kubeba taarifa kuhusu hali ya sasa ya mgonjwa na haja ya kuwekwa kwa mikakati fulani (kwa mfano "Nukuu kutoka rekodi ya matibabu").
3. Nyaraka kuonyesha kazi ya wafanyakazi wa afya moja kwa moja ( "Journal of Utaratibu Uhasibu", "Journal wa madawa Uhasibu").

Unaweza pia kushiriki nyaraka zote, kulingana na vifaa na matumizi yao ya wataalamu. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, rekodi ya hotuba mtaalamu, magonjwa ya wanawake, mashirika ya mahakama, kituo cha gari la wagonjwa, huduma ya matibabu na wengine.