Ni peptides natriureti nini?

Kama zilielezwa katika siku za karibuni, pamoja na dhahiri kazi moyo hufanya nafasi ya endokrini chombo. Ni kuamka riba si tu kati ya nadharia ya dawa, lakini pia kati ya watendaji. Natriureti peptides (NUP) alama si tu katika myocardium, lakini pia kwa idadi ya vyombo vingine vya ndani, awali yalikataliwa kazi endokrini. Ilitolewa uamuzi wa pamoja wa kutumia kiasi viashiria NFA katika damu kwa utabiri wa magonjwa ya moyo, kama njia hii ilikuwa angalau vamizi na rahisi kwa wagonjwa.

ugunduzi wa endokrini kazi ya moyo

peptides natriureti yaligunduliwa nchini eighties ya karne iliyopita, wakati wanasayansi walikuwa kuonekana uhusiano kati mvutano ya vyumba moyo na nguvu ya secretion ya mkojo. ugunduzi mwanzoni walidhani ilikuwa jambo Reflex na akampa maana.

Baadaye, wakati utafiti wa swali hili kutoka pathologists na histolojia, waligundua kuwa katika seli ya tishu, sehemu ya atiria, kuna inclusions zenye molekuli protini wenyewe. Imekuwa experimentally imeonekana kuwa dondoo kutoka atiria ya panya inazalisha nguvu diuretic athari. Kisha alifanikiwa kuwatenga peptide na mlolongo wa mabaki ya amino asidi kwamba kuanzisha yake.

Baada ya muda, wanakemia wametambua protini katika sehemu tatu tofauti (alpha, beta na gamma), tofauti si tu katika mfumo wa kemikali, lakini pia ina athari ya alpha mara nguvu zaidi ya mengine mawili. Kwa sasa wanajulikana:

- atiria NUP (aina ya A);
- NUP ubongo (aina B),
- urodilatin (aina C).

Biokemia natriureti peptidi

peptides wote natriureti ni sawa katika muundo na tofauti tu katika mwisho radicals nitrojeni au mpangilio wa atomi kaboni. Leo, kila tahadhari inalenga wanakemia NUP aina B, kama ina aina imara zaidi katika plasma damu, na pia inaruhusu wewe kupata matokeo zaidi taarifa. Atiria NFA ina jukumu la moja ya correctors ya maji na usawa electrolyte ya mwili. Ni zinazozalishwa katika myocardium katika kawaida zote mbili na kushindwa kwa muda mrefu moyo.

Ni imeonekana kuwa mtangulizi wa ubongo NUP lina mabaki 108 amino acid husanisiwa na chembechembe za ventrikali ya kushoto. Wakati molekuli otshnurovyvaetsya kutoka saitoplazimu, enzyme furin tendo juu yake, ambayo inafanya protini hii katika hali yake ya kazi (32 amino asidi ya 108). NUP ubongo upo katika damu ya dakika 40 tu, basi iliyooza. Kuongeza protini awali yanayohusiana na kuongezeka mvutano ventricular ukuta na upungufu wa damu ya moyo.

Excretion UNYP kutoka Utegili ni kazi kwa njia mbili kuu:

- Nembo ya vimeng'enya lysosomal,
- proteolysis.

nafasi ya kuongoza ni kuondoka athari kwenye upande wowote endopeptidase molekuli, lakini njia zote mbili kuchangia kuondoa peptides natriureti.

mfumo receptor

athari zote za peptides natriureti hufanywa kutokana na mwingiliano na vipokezi vyao iko katika ubongo, mishipa ya damu, misuli, mfupa na tishu adipose. Sawa na aina tatu za NFA na kuna aina tatu za receptors - A, B na C. Hata hivyo, usambazaji wa "wajibu" si hivyo wazi:

- receptors aina ya A kiutendaji na atiria na ubongo NUP;
- Aina ya humenyuka tu urodilatin;
- receptors zinaweza kuungana na aina zote tatu za molekuli.

Receptors ni tofauti kimsingi na kila mmoja. aina ya A na B ni iliyoundwa kutekeleza madhara ndani ya seli ya vipokezi natriureti peptidi na aina C zinahitajika kwa biodegradation ya molekuli protini. Kuna uvumi kwamba yatokanayo ya UNYP ubongo kufanyika si tu kwa aina receptor, lakini pia kwa sehemu nyingine kuhisi ambazo ni msikivu na kiwango cha mzunguko guanosini fosfeti.

idadi kubwa ya aina C receptors hupatikana katika tishu ya ubongo, tezi adrenali, figo na vyombo. Wakati UNYP molekuli huungana na receptor ya aina C, ni kufyonzwa kwa seli na hupasuliwa na receptor bure ni kurudi kwa utando.

Tiba natriureti peptidi

Ubongo na atiria peptides natriureti zoezi madhara yake kupitia mfumo wa majibu tata kimwili. Lakini wote hatimaye kusababisha lengo moja - kupunguza preload juu ya moyo. NUP huathiri moyo, endokrini, excretory na mkuu wa neva.

Kwa kuwa molekuli hizi kuwa na mshikamano kwa receptors mbalimbali, kuonyesha, madhara ya aina fulani ya NFA mfumo fulani, ni vigumu. Zaidi ya hayo, peptide athari inategemea si tu juu ya aina yake, lakini na eneo kuhisi receptor.

Atiria natriureti peptidi inahusu peptides vasoactive, yaani athari ya moja kwa moja juu ya mduara mishipa. Lakini mbali ya kuwa ni uwezo wa kuchochea uzalishaji wa oxide nitriki ambayo pia inakuza vasodilation. NUP A na B na aina hiyo hiyo na mwelekeo wa nguvu hatua ya aina zote za vyombo, na P-aina kwa kiasi kikubwa expands mishipa tu.

Hivi karibuni Imependekezwa kuwa NFA lazima wanaonekana sio tu kama vasodilator, lakini kimsingi kama adui wa vasoconstrictor. Aidha, kuna tafiti ambazo zinaonyesha kuwa peptides natriureti ushawishi usambazaji wa maji ndani na nje ya mtandao kapilari.

madhara figo ya peptide natriureti

Kuhusu peptide natriureti inaweza kuwa alisema kwamba stimulant diuresis. Kimsingi NUP aina ya A kuongezeka kwa figo damu kati yake na kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya glomeruli. Hii, kwa upande, kuongezeka glomerular filtration. Wakati huo huo aina wakati NUP C huongeza excretion wa ioni sodiamu, na hii husababisha hasara zaidi ya maji.

Pamoja na haya yote ya mabadiliko yoyote muhimu katika mfumo shinikizo ni hawaoni, hata kama kiwango cha peptide kuongezeka mara kadhaa. Wasomi wote wanakubaliana kwamba madhara ya kuwa peptides natriureti kuutumia kwenye figo, ni muhimu kwa marekebisho ya maji na usawa electrolyte katika magonjwa sugu ya mfumo wa moyo.

Athari kwa mifumo mingi

Ubongo natriureti peptidi kama atiria, haiwezi kupenya damu-ubongo. Kwa hiyo, kuathiri mfumo mkuu wa miundo iko nje yake. Lakini wakati baadhi ya NFA ni huzalishwa na utando wa ubongo na maeneo yake mengine.

madhara ya kati ya peptides natriureti uongo katika ukweli kwamba kuimarisha zilizopo mabadiliko ya pembeni. Hivyo, kwa mfano, pamoja na kupungua kwa ugonjwa wa moyo preload mwili hupungua haja yake kwa ajili ya maji na chumvi ya madini, na pia mabadiliko tone ya mfumo wa neva wa kujiendesha katika mwelekeo wa sehemu parasympathetic.

alama maabara

wazo la kuchukua natriureti peptidi uchambuzi wakati wa matatizo ya mfumo wa moyo asili ya mapema 90-Mwanachama ya karne iliyopita. Mwongo mmoja baadaye, machapisho ya kwanza na matokeo ya utafiti katika eneo hili. Iliripotiwa kuwa B-aina NPU kuelimisha wakati kutathmini ukali wa kushindwa kwa moyo na kutabiri maendeleo ya ugonjwa huo.

Protini iliamuliwa katika mishipa ya damu nzima, kuchanganywa na EDTA, au kwa kutumia uchambuzi immunochemical. Kwa kawaida UNYP cha lazima kisichozidi 100 ng / ml. Zaidi ya hayo, kuna uwezekano wa kuamua kiwango cha mtangulizi NFA kupitia njia electrochemiluminescent. dawa ya ndani, bila kuwa na aina hiyo ya matumizi zilizounganishwa immunosorbent assay kama njia zima kwa kuamua kiasi cha dutu katika serum damu.

Uamuzi wa dysfunction wa moyo

Natriureti peptidi (kawaida - hadi 100 ng / ml) kwa sasa maarufu zaidi na kisasa zaidi marker kwa kuamua moyo misuli dysfunction. Mafunzo ya kwanza ya peptides walikuwa wanaohusishwa na matatizo ya upambanuzi wa sugu kushindwa mzunguko na sugu pingamizi ugonjwa wa mapafu. Kwa kuwa dalili ya kliniki zilikuwa sawa, kipimo husaidia kubaini chanzo cha maradhi na kutabiri maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

ugonjwa wa pili, ambayo ina wamekwisha utafiti kwa mtazamo huu, ilikuwa ischemic ugonjwa wa moyo. Waandishi wa masomo kukubaliana kuwa ufafanuzi wa kiwango cha NFA husaidia kuweka makadirio ya vifo au kujirudia katika subira. Aidha, nguvu ya kufuatilia NFA cha ni alama ya ufanisi matibabu.

Hivi sasa, kiwango cha NFA imedhamiria kwa wagonjwa walio na cardiomyopathy, shinikizo la damu stenosis ya vyombo kuu na matatizo mengine usambazaji.

Matumizi katika upasuaji wa moyo

Empirically tumefunuliwa kuwa kiwango cha atiria natriuretic peptide katika damu inaweza kuonekana kama kiashiria cha ukali wa hali na uendeshaji wa ventrikali ya kushoto kwa wagonjwa kabla na baada ya upasuaji wa moyo.

utafiti wa jambo hili alianza mwaka 1993, lakini tu kufikiwa kiwango mkubwa katika miaka ya 2000. Ilibainika kuwa kushuka kwa kasi kwa idadi ya NUP katika damu pembeni, ikiwa kabla ya kiwango chake imekuwa kuendelea kuboreshwa, unaonyesha kuwa kazi ya myocardium hupungua na uendeshaji umefanikiwa. Kama kupunguza NFA hayakutokea, mgonjwa alikufa kwa 100% uwezekano. uhusiano kati ya umri, jinsia na kiwango cha peptide imetambuliwa, kwa hiyo, takwimu hii ni kwa wote kwa makundi yote ya wagonjwa.

Ubashiri baada ya upasuaji

Kabla ya upasuaji wa moyo natriureti peptidi kuongezeka. Baada ya yote, ikiwa ni vinginevyo, kisha haja kwa ajili ya matibabu hakuwapo. kiwango cha juu cha wagonjwa NFA kabla ya matibabu ni sababu mbaya kwamba mvuto sana ubashiri baada ya upasuaji.

Kwa kuwa kundi waliochaguliwa kwa ajili ya utafiti ilikuwa ndogo, matokeo walikuwa mchanganyiko. Kwa upande mmoja, kuamua kiwango cha NFA kabla na baada ya upasuaji inaruhusu madaktari kutabiri ni dawa na msaada chombo itakuwa zinahitajika ili kukamilisha ahueni ya moyo wa kazi zake. Pia ilikuwa niliona kuwa kuongezeka kiasi cha NUP aina B ni mtangulizi wa mpapatiko wa atiria katika kipindi baada ya upasuaji.