Utoboaji wa tumbo: dalili, tiba, matatizo

Miongoni mwa magonjwa sugu viongozi wa ngazi zote ziko ndani ya cavity ya tumbo, utoboaji ya tumbo na duodenum kidonda ni kuhusu 2%. Kwa mujibu wa takwimu, mzunguko wa matatizo hii ya ugonjwa huo ni 7-12% na hutokea kwa wagonjwa ambao umri ni miaka 25-35. Katika hali hii, kwa wanaume inaonekana mara 5 mara nyingi zaidi kuliko wanawake.

Sababu za utoboaji

Utoboaji wa tumbo (utoboaji) inaonekana katika vidonda chini ya nguvu na edges chini ya kitambaa. Ni hutokea katika dysfunctions mbalimbali mishipa patency kupitia mishipa. Maelezo hayo Imethibitishwa na ukweli kwamba wakati wa utoboaji katika eneo la kushindwa 12 duodenal ulcer au tumbo ukuta hakuna damu. Kidonda utoboaji wa tumbo ina aina 3:

• kawaida (yaliyomo ya tumbo hutiwa katika cavity ya tumbo, kuvimba tumbo, yanaendelea);
• usio wa kawaida (utoboaji imefichika chakula tezi mucosal mikunjo, na kama);
• kama pentratsii (chini utoboaji kufunguliwa katika vyombo vya jirani).

Kwa kawaida, jambo kama ni kutanguliwa na nguvu maumivu ya asili vidonda ugonjwa ambao unadumu kwa muda mrefu. Katika hali hii, kwa meno yake ukuta msingi. Utoboaji wa tumbo husababishwa na:

• hisia na matatizo ya kimwili,
• matumizi ya pombe;
• ongezeko wa ugonjwa vidonda;
• overeating,
• kiwewe,
• matibabu na dawa fulani zinazosababisha ugonjwa huu.

Moja unapaswa kufikiria kuwa wazee katika historia ya kidonda hawezi kuwa, kwa sababu wagonjwa hawa ni sifa na picha ya siri ya ugonjwa huo.

Nini kuchochea utoboaji

Kama kanuni, vidonda papo hapo kwa vyovyote kuhusishwa na H.pylori maambukizi. Uthibitisho wa vidonda vya tumbo katika 95% ya pylori inaonyesha etiology wake. Papo hapo kidonda inaweza kuchukuliwa kama hatua ya kidonda. Mbali na hilo H.pylori, utoboaji wa tumbo inaweza kusababishwa na:

• Zollinger-Ellison syndrome,
• vidonda madawa ya kulevya na magonjwa mengine endokrini,
• pancreatogenic, na aina nyingine gepatogennymi papo hapo vidonda (kwa mfano, ugonjwa wa Crohn).

Kwa muonekano wa shimo katika ukuta tumbo ni ya umuhimu mkubwa katika asidi zake zote tabaka uharibifu hidrokloriki na kuongezeka kwa shinikizo katika eneo la tumbo. Performative sugu kidonda ni kuchukuliwa kwa hatua maendeleo ya gastric ulcer. ugonjwa huu ni sumu wakati wa kukosekana kwa tiba ya lazima.

dalili

Utoboaji wa ukuta tumbo ina hatua tatu kuu:

1. hali ya mshtuko.
2. False mafanikio.
3. Peritonitisi.

Moja kwa moja hatua ya mshtuko hutokea wakati utoboaji na kuanguka ya yaliyomo gastric kwenye karatasi ya utando. Mmoja anaona unbearable "kisu-kama" maumivu kwamba inaonekana katika tabaka ya juu ya cavity ya tumbo, ambayo haraka kuenea kwa eneo lote la tumbo. wagonjwa wengi katika hatua hii kuanza kukamilisha mikataba na kupiga kelele. ukali wa jumla wa hali hii kukua kwa kasi:

• shinikizo hupungua,
• mapigo kupungua chini,
• ngozi integument kuwa mvua, baridi na pale;
• mgonjwa inachukua nafasi kulazimishwa - upande mmoja, na magoti walijenga kwa tumbo.

Baada ya kipindi cha muda fulani (takriban 7 masaa) maumivu dhaifu, na katika baadhi ya kesi, kabisa kutoweka. Hatua kwa hatua kuongezeka bloating, inakuwa si wakati, kutoweka auscultation kelele katika utumbo. Kuokolewa hypotension, yasiyo ya kawaida huanza kuibuka na kukua tachycardia. Awamu ya ustawi wa uongo wakati inaweza kuwa na hadi masaa 12.

uwezekano wa matokeo

Kwa kipindi cha awamu mbili za mtu hatua kwa hatua zinazoendelea peritonitisi. kiwango cha hali imekuwa mbaya zaidi tena kwa: mgonjwa lethargic, ngozi vifuniko kupata rangi ya udongo, kuwa nata na jasho. ukuta wa mbele wa utando wa wasiwasi. Kwa kiasi kikubwa hupunguza kiasi cha mkojo zinazozalishwa, wakati mwingine hata suala la anuria.

Kama mgonjwa ana kidonda peptic ina aina usio wa kawaida, utoboaji inapatikana katika tishu retroperitoneal. Aidha, aperture inaweza kuwa disguised chakula au viungo vya jirani. Labda utaratibu wa ukataji kama kuna adhesions wengi. Kufunika utoboaji ni ya aina mbalimbali:

• kudumu;
• muda mrefu;
• mfupi.

Hizi ni aina ya utoboaji kutokea, wao huwa na kuwa rahisi zaidi. Inayojulikana binafsi uponyaji kesi.

Mbali na peritonitisi kuufanya kifungu ya magonjwa ya tumbo Unaweza hypovolemia, mshtuko na sepsis.

utambuzi ugonjwa "tumbo kidonda"

Utoboaji wa tumbo inahitaji utambuzi sahihi, ambayo inaweza kuwa imewekwa tu na historia vizuri zilizokusanywa. Kutambua ugonjwa ni muhimu kuona mtaalamu. Aina hii ya matatizo ya kushiriki madaktari gastroenterologists na endoscopists.

wakati muhimu sana kwa kupimwa ikiwa unashuku kuwa una utoboaji tumbo. Dalili kwa namna yoyote haiwezi kupuuzwa, kama hatua ya juu ya ugonjwa huu unaweza kusababisha madhara makubwa. Kufikia endoscopist na gastroenterologist kabisa inahitajika kwa ajili ya kila mgonjwa watuhumiwa wa ugonjwa huo, hasa kwa uwepo mkubwa wa utoboaji imefungwa. Katika utafiti huu hawaonyeshi data kamili kwa ajili ya utambuzi, lakini utekelezaji wake ni muhimu kama sehemu ya maandalizi kwa ajili ya upasuaji.

Utoboaji wa tumbo imedhamiria kwa njia zifuatazo:

• Plain radiography.
• Tumbo ultrasound.
• Upper endoscopy.
• Wakati matatizo ya utambuzi na watuhumiwa utoboaji kali kutumika laparoscopy.

Magonjwa na dalili sawa

Utoboaji wa tumbo unaweza kuhusishwa na dhana kama vile "tumbo papo hapo", kwa sababu ugonjwa huu lazima kutofautishwa kutoka:

• kongosho,
• kolesaititi na ugonjwa wa kidole,
• tumor kuoza;
• figo na ini colic,
• mesenteric mshipa;
• kupasuka kwa aneurysm vali katika cavity ya tumbo;
• mashambulizi ya moyo,
• pleurisy.

kupata kwa haraka kwa mtaalamu na kufanya hatua ya uchunguzi itasaidia kuanzisha utambuzi sahihi na wakati wa kuanza matibabu ya magonjwa hatari.

Jinsi ya kutibu utoboaji?

Kulingana na picha ya kliniki, msaada na utoboaji tumbo, ni katika njia kadhaa.

1. Kawaida kufungwa kwa kidonda. Ni ya maandishi kwa ajili ya vijana na hakuna historia ya vidonda kwa wagonjwa wazee na hatari ya kuongezeka kwa anesthesia na msaada wa uendeshaji, na pia sasa kueneza peritonitisi.
2. Ikiwa hakuna peritonitisi, kuingilia hii inaweza kuwa na kuongezea kuchagua kupakana vagotomy, ambayo inafanya kuwa inawezekana kuzuia matibabu ya muda mrefu katika wodi ya gastroenterology katika siku zijazo.
3. Mbele ya vidonda katika pieloriki, vidonda hupenya, kubwa kuvuja damu, stenosis ya njia ya outflow, na watu kuharibika na hatari kubwa ya upasuaji, walifanya tohara ya kasoro, pyloroplasty na vagotomy shina.
4. Wakati mgonjwa ana muonekano mchanganyiko wa ugonjwa vidonda au historia dalili za ziada gastric utoboaji, upasuaji huu unaweza zikisaidiwa gemigastrektomiey.
5. Matokeo bora inapatikana kwenye background ya tiba laparoscopic na endoscopic. Supplement upasuaji tumbo utoboaji wa Endoscopic vagotomy na endoscopic matibabu.

Kama unataka kupunguza hatari ya upasuaji, inawezekana distali gastrectomy au laparoscopic omentamu tamponade utoboaji tovuti. manipulations hizi ni bora kuvumiliwa na wagonjwa ambayo inaweza kutoa ahueni kwa muda kwa kasi zaidi.

Baada ya kufanya upasuaji muhimu kwa ajili ya marekebisho kamili ya mgonjwa kuondolewa kwa mawakala zisizo steroidal (wakati kusudi lake ili kuzuia kuibuka kwa vidonda vya tumbo) au kubadilisha inhibitors yao cyclooxygenase, pamoja na kihafidhina kuondoa.

Kuzuia na Utabiri

Wakati wa utoboaji wa utabiri ni nzito kabisa kwa sababu ya kuchelewa katika hali ya utambuzi wakati mwingine husababisha matokeo lethal ya mgonjwa. Kifo kati ya vijana ni wastani 2-6% (kwa kuzingatia picha ya kliniki, mara misaada inayotolewa na baadhi ya mambo mengine), watu wazee, mgawo huu kuongezeka mara kadhaa.

Kuzuia ugonjwa wa sekondari - zinahitaji wakati kutambua na kutibu magonjwa ambayo inaweza kuleta mgonjwa hali hii.