Waterhouse syndrome - Friderichsen: pathogenesis, huduma za dharura, matibabu

tezi adrenali katika mwili ni muhimu endokrini chombo. Hormones zinazozalishwa na wao kuathiri vigezo ya shinikizo na kiasi cha maji zinazozunguka, kiwango cha chumvi za madini na microelements mtu binafsi katika kiwango cha umetaboli, hata kwenye tezi ya pituitari. Na katika hali ambapo kazi ya hizi ndogo lakini muhimu sana tezi ni mateso, kuendeleza hali, na kutishia maisha na afya.

Ufafanuzi na historia

Waterhouse syndrome - Friderichsen - papo hapo adrenali, ambayo hutokea baada ya maumivu ya mwili wa kutokwa damu katika parenchyma yake. Hii husababisha ukiukaji mwingi sana wa mazingira ya ndani ya mwili na unaweza kusababisha kifo.

Maelezo ya hali ya kwanza alionekana katika 1894, lakini ilikuwa haitoshi, na mwaka 1911, Waterhouse kubainisha kesi kumi na tano, ambayo ilimsaidia kukusanya vipande vyote kwa pamoja. Kuweka juu na yeye, miaka saba baadaye, mwaka wa 1918, Frederiksen pia kuchapisha insha kuhusu mchakato huu kiafya.

sababu

Wanasayansi wanakubaliana kwamba ugonjwa Waterhouse - Friderichsen unasababishwa hemorrhage mkubwa kwa wakati mmoja katika tezi wote adrenal. Uwezekano wa hatari kikosi - watoto wachanga, watoto wachanga, watoto na vijana. sakafu katika kesi hii maana. hali hii inaweza kusababishwa na utoaji wa muda mrefu, fetal oksijeni njaa au maendeleo yake kwa njia ya mfereji wa kuzaliwa kwa kutumia forceps au utupu Extractor. Aidha, nafasi muhimu kwa makali ya kuzaliwa ugonjwa huo, na mimba matatizo ya gestosis kuchelewa.

Waterhouse syndrome - Friderichsen kwa watu wazima mara nyingi kuonekana kama matatizo ya magonjwa ya kuambukiza. Kwa kawaida, wakala ni meningococcus, streptococcus au Staphylococcus. Lakini zaidi ya hizo, sababu za kutokwa damu inaweza kuwa nosologies kama vile surua, homa nyekundu, homa ya matumbo, mkamba, na neoplasmsi malignant, uvimbe, kuvimba tumbo, DIC na thrombosis Adrenal mishipa.

maendeleo ya ugonjwa

Waandishi wengi pekee syndrome hii kama sehemu ya utaratibu adaptive ya kushindwa katika maendeleo ya sepsis papo hapo. Lakini inawezekana kwamba watoto wadogo na wanawake wajawazito utaratibu tofauti kabisa ambayo yanaendelea ugonjwa Waterhouse - Friderichsen. Pathogenesis inajidhihirisha katika mbalimbali hemorrhagic necrosis ya gamba adrenal. Walikuwa wengi kuwa mwili mzima kulowekwa katika damu, kuna hyperextension ya vidonge, na hata kupasuka yake.

Kama kwa pathogenesis ujumla, ni wazi katika aina ya sepsis:

- upanuzi mishipa na arterioles;
- hutamkwa ulevi ugonjwa;
- Mbele ya uti wa mgongo kuambatana au meningoencephalitis,
- ongezeko la limfu nodi za eneo na kongosho.

simptomatolojia

Waterhouse syndrome - Friderichsen na ugonjwa wa meningococcal wanaweza kuendeleza ghafla kwa nyuma ya ustawi. Yeye inaendelea kwa kasi kwamba mtu anaweza kufa kabla ya siku.

Yote huanza na kupindukia excitability, kuwashwa na maumivu ya kichwa. Kisha kujiunga tumbo maumivu, kichefuchefu, kutapika na kuharisha. Kama maumivu ni makali sana, daktari anaweza kushukiwa katika wagonjwa na ugonjwa papo hapo upasuaji. Awali, chini ya daraja homa, lakini masaa machache tu ya mwanzo ni nyuzi 39-40. Kutokana na kutapika na kuhara mwilini na kuacha maji na madini, ambayo husababisha usumbufu wa moyo, ubongo na viungo vingine muhimu. Mwishowe, mtu hupoteza fahamu na kuanguka katika kukosa fahamu.

Kuna aina nyingine ya ugonjwa huo, ambayo inajidhihirisha katika kuanguka kwa kasi kwa shinikizo la damu au kuzimia. Dalili nyingine inaweza kuwa hata kidogo. Man ni ya kwanza katika usingizi, lakini kama hypoxia ikiendelea haraka kuja usingizi na kukosa fahamu. Akifa bila kupokea fahamu.

Waterhouse syndrome - Friderichsen watoto kuendeleza kwa kasi zaidi kuliko watu wazima, bila kujali sababu. Kutokana uwezo wao fidia ya viumbe haraka wazi, na mifumo mingi na vyombo bado katika mchakato wa malezi na maendeleo, matokeo kuja siku ya kwanza ya kuanza kwa ugonjwa huo.

uchunguzi

Waterhouse syndrome - Friderichsen kuendeleza kwa haraka sana kwamba madaktari mara nyingi hawana muda wa kufanya uchunguzi kamili na kuona nini kinatokea kwa binadamu. Kama dharura chumba wajibu daktari mtuhumiwa ugonjwa huu, matibabu huanza mara moja, na utambuzi anajiunga katika mchakato, kwa sababu akaunti ni juu ya saa.

Maabara uthibitisho wa utambuzi ni muhimu kupata katika uchambuzi wa jumla wa damu:

- leukocytosis na leftward mabadiliko ya formula,
- kupungua kwa sukari kwenye damu;
- thrombocytopenia na chini clotting;
- kupunguza elektroliti,
- ongezeko la damu urea nitrojeni.

Hata hivyo, viashiria hizi si maalum na inaweza kuwa dalili ya mbalimbali ya upasuaji na magonjwa utaratibu. Kuwa na uhakika, unahitaji makini kukusanya historia ya matibabu, na kufanya kijitundu na kuelezea hali ya magonjwa ya. Lakini hii yote ni kufanyika baada ya utulivu wa hali ya binadamu.

utambuzi tofauti

Waterhouse syndrome - Friderichsen kuwa tofauti na hali ya upasuaji wa tumbo kama vile ugonjwa wa kidole papo hapo, papo hapo kongosho, kidonda utoboaji wa tumbo au duodenum. Kuwa na uhakika na daktari wanapaswa kuangalia kwa dalili utando wa ubongo, ili kuzuia kutokwa na damu katika ubongo, cavernous thrombosis sinus. Wakati wa moyo ECG aina itasaidia kuelewa kama mtu ana ugonjwa wa moyo au la.

matibabu

Katika nafasi ya kwanza baada ya utambuzi "dalili Waterhouse - Friderichsen" inapaswa kufidia mgonjwa sweated maji elektroliti na ukosefu wa homoni adrenal. Na hii ni kuletwa kwa njia ya upatikanaji wa vena na nusu lita "haidrokotisoni" au 120 milligrams "prednisolone" na gramu tatu ya asilimia tano na glucose mililita kumi la asilimia tano ufumbuzi wa asidi Ascorbic. Hivyo hatua kwa pathogenesis msingi, na kusababisha ugonjwa wa Waterhouse - Friderichsen. huduma ya dharura kwa wakati mmoja inaboresha damu rheology, dilutes inaongeza kiasi cha mfumo maji na kuongezeka kwa shinikizo. steroid homoni husaidia kudumisha shinikizo katika ngazi sahihi.

Baada ya utulivu wa homoni kuendelea unasimamiwa ndani ya nyama, "Hydrocortisone" ya 50-75 mg kila baada ya saa sita, na deoxycorticosterone acetate ya mililita kumi mara tatu kwa siku. Kuwa na uhakika wa kufuata viashiria vya shinikizo na kama ni lazima, ili kubandika up "Epinefrini," "Mezaton" glycosides moyo.

Kama sababu ya ugonjwa imekuwa kuambukizwa, kama vile meningococcal, pamoja na tiba ya msingi, mgonjwa hupewa antibiotics. Mara baada ya kurudi mgonjwa katika hali ya kawaida, homoni kuanza hatua kwa hatua kupunguza kipimo. Ni muhimu kujiandaa vizuri mwili kwa kile lazima kujitegemea kuzalisha glucocorticoids. Je, si ghafla kufuta madawa, inaweza kusababisha mgogoro wa pili.

Ni muhimu ili kuthibitisha kwamba mgonjwa ilikuwa tu Waterhouse syndrome - Friderichsen. matibabu yenyewe inaweza kuwa hatari kama mwili mafuriko nyingi husababisha utaratibu mapafu, ikiwa ni pamoja uvimbe wa ubongo, na vipimo vikubwa vya homoni inaweza kusababisha matatizo ya akili. Kwa hiyo, hali ya mgonjwa ni muhimu sana kwa mara kwa mara kufuatilia na kurekebisha uteuzi kulingana na mahitaji yake.

mtazamo

Waterhouse syndrome - Friderichsen - ugonjwa kali sana, kuonyesha kwamba si mara zote kwa wakati kwa sababu ya aina ya dalili zisizo maalum. matokeo inategemea si tu kwa jinsi kuishi daktari katika hali ya dharura, lakini pia na kiasi cha uharibifu wa tezi adrenali na uwezo wa kufidia ya viumbe. Mara kwa mara mwisho ugonjwa huu ni mbaya.

kuzuia

Hii ni hasa hatua za kupambana na janga la katika makaa ya maambukizi ambayo mgonjwa ugonjwa wa ugonjwa wa meningococcal. daktari ambaye wazi kama mgonjwa wajibu wa kutoa taarifa ya ukaguzi usafi na kujitenga na subira. Katika siku tatu zijazo, hundi ya watu kuwasiliana kwa uwepo wa ugonjwa na karantini katika kazi ya jamii au taasisi ya elimu kwa muda wa siku kumi. Kama tahadhari, watu karibu sana na mgonjwa, kuagiza kozi fupi ya antibiotics.

Epidemologia

Waterhouse syndrome - Friderichsen, kwa bahati mbaya, kawaida kabisa ugonjwa. Katika nchi zilizoendelea, matukio ya ugonjwa wa meningococcal ni kesi 1-3 kwa 100 000 idadi ya watu. Na zaidi ya nusu ya kesi - watoto wa umri wa shule ya mapema. Aidha, kila mmoja muongo imeshuhudia kuongezeka kwa matukio. Hii ni kutokana na mabadiliko ya idadi ya watu kisababishi magonjwa na kinga kupungua.

takwimu hizi ni zaidi uwezekano si kweli, kama mara nyingi kwenda bila ya kutambuliwa kwa sababu dalili za msalaba. Waterhouse syndrome - Friderichsen kuendeleza kwa haraka sana kwamba madaktari hawana muda wa kufanya idadi ya kutosha ya majaribio.