Ya chini fahamu serikali (macho kukosa fahamu): Dalili na Tiba Njia

hali na sifa ya upungufu wa shughuli utambuzi na kukamilisha kutofautiana, ambayo akaondoka kutokana na upungufu katika gamba la ubongo, aitwaye hali ya chini ya fahamu. mrefu kuletwa ndani ya dawa katika mwaka wa 1940 wakati Wajerumani tiba E. Kretschmer.

sababu

Mara nyingi kuamka kukosa fahamu (ni jina la pili la taarifa ya katika makala hii ugonjwa) hutokea baada kali kiwewe kuumia ubongo. Mara nyingi, kama ugonjwa wa kiafya yanaendelea kutokana na hypoxia, sumu, metabolic, moyo, kuambukiza na vidonda vya wengine ubongo. Ni kugundua kuwa ugonjwa ni kukutwa katika 14% ya wagonjwa katika muda mrefu kiwewe kukosa fahamu. Ya chini fahamu hali ya mtoto uwezekano mkubwa wa kutokea baada ya meningoencephalitis, resuscitation, majeruhi craniocerebral. Katika ugonjwa huu wanaweza kuendeleza polepole kutosha kwa muda wa miezi 2-3 au hata miaka. Kwa wagonjwa walio katika kukosa fahamu kwa asili isiyo ya kiwewe, kama hali ni kuhusishwa na uharibifu wa miundo ya Ganglia ya msingi na gamba na utunzaji jamaa wa shina ubongo.

picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa huu kuwa wazi tu baada ya mgonjwa nje ya kukosa fahamu. Katika kipindi hiki hupungua wakefulness. Kama kanuni, jicho binadamu, ambao hutambuliwa apallic, wazi syndrome. Yeye urahisi mzunguko yao, lakini kuangalia si kurekebisha. athari yoyote ya hisia na hakuna hotuba. Kuwasiliana na mtu kama haiwezekani, kama amri ya maneno wao si alijua. Katika hali mbaya zaidi, mgonjwa kitandani, hufanya harakati machafuko ya viungo. Mara nyingi wagonjwa na ugonjwa huu kutokea ulemavu, paresi, hyperkinesis, oculomotor ghasia hizo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika hali mbaya ya ugonjwa inaenea kwa shina na miundo subcortical ubongo. Katika hali hii, wagonjwa wanaweza majibu ya aina mbalimbali za uchochezi, mara nyingi zaidi - maumivu katika mfumo wa kupiga kelele sauti ya mtu binafsi au harakati ghafla. Wakati mwingine kunaweza kuwa na dhihirisho la kushika au reflexes mdomo. mgonjwa kufungua mdomo wake, na wakati inakaribia mtu vitu vijiti ulimi wake. Hivyo shughuli zote za mimea kama vile kumeza, moyo, kupumua, sucking, kinyesi na mkojo excretion kuhifadhiwa. pose tabia ya mtu na utambuzi wa "hali ya chini ya fahamu" - mikono ngumi katika ngumi, miguu ni katika wayo flexion. Amimichno uso, wakati mwingine kuna miayo. Katika goti na kiwiko viungo pia unaonekana kidogo flexion. Wagonjwa ambao ni katika kuamka kukosa fahamu likiendelea kubadilisha muda wa kuamka na kulala, si kutegemea na wakati wa siku.

uchunguzi jumuishi

Ya chini hali ya fahamu (macho kukosa fahamu) ni wanaona kwa misingi ya tabia makala. Pia, kwa kutumia ultrasonic uchunguzi ugonjwa utafiti wa mishipa ya pembeni na makubwa na mishipa ya ini, kichwa, viungo na figo. Aidha, mishipa ndogo ya damu pili capillaroscopy viumbe ECG uchunguzi mabadiliko ischemic katika misuli ya moyo. tathmini ya ubongo (electroencephalogram), na hali ya adaptability mishipa kwa dhiki ya kihisia na kimwili, na pia neva na kuacha za kimwili ukaguzi.

makala tabia

EEG katika wiki chache kwanza, walionyesha alama ya mabadiliko ya ujumla. Na kisha kwa muda wa miezi miwili hadi mitatu kuhifadhiwa predominance tetaaktivnosti. Miezi sita baadaye, kuna shughuli alpha (chini index). Kutokana na tafiti na computed tomography wazi ubongo kudhoufika, pamoja na upanuzi wa ventrikali.

Ya chini fahamu serikali. matibabu

Katika hali mbaya zaidi kuonyesha resuscitation. Mbinu za shughuli za matibabu kuamua na upekee wa kliniki, etiology ya ugonjwa na hali ya jumla ya mgonjwa.

Kufufuliwa na wagonjwa mahututi

maelekezo kuu ya kutibu hali ya kuugua ni kurejesha shughuli ya moyo na kupumua, shinikizo la damu homeostasis, hemodynamics (ubongo na jumla), mapafu kupambana ubongo na hypoxia. tukio muhimu sana kwa ajili ya huduma ya mgonjwa. Kuepuka kuinamisha kichwa, mama. Mara kwa mara mabadiliko ya mwili wa mgonjwa nafasi (bora ya yote - upande), kufanya choo pua ya kila siku, kikoromeo neli na mdomo. Katika idara ya wagonjwa mahututi wachunguzi viashiria muhimu ya hali ya mwili. Hii shinikizo la damu, kiwango cha moyo, EEG, mwili joto, ECG, kiasi na kasi ya kupumua, na pia gesi asidi na msimamo wa damu. Wakati walionyesha kukabiliana kupumua pili intubation haraka na uingizaji hewa mitambo (moto na humidified hewa). Kuboresha tabia za damu ufumbuzi plasma-kugeuza zinapatikana ndani ya vena. tukio hilo ni chini ya udhibiti wa shinikizo ya damu.

Kuzuia ugonjwa

Wagonjwa ambao ni muda mrefu katika kukosa fahamu, ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa hii required resuscitative hatua kubwa. Shughuli hizi ni pamoja na kusisimua ya shughuli moyo, uingizaji hewa mitambo, kudumisha shinikizo la damu. Aidha, inashauriwa kutumia dawa inleda kimetaboliki ubongo na kuwezesha usambazaji wa msukumo. muhimu sana ya huduma ya kawaida na sahihi, na wakati mwingine - parenteral lishe. Lazima pia kuomba aina ya mawakala dalili na vitamini.

Nursing

Kulisha ni vizuri lifanyike kwa nyembamba percutaneous gastrostomy tube badala kwa mipira. Hivyo kama hatua ya mwisho baada ya kutumia muda mrefu, sana huongeza hatari ya reflux madhara, vidonda na sinusitis. Ni lazima mara kwa mara kufuatilia uzito wa mgonjwa. Wakati wa chakula cha mwili mgonjwa kupatikana kwa viwango 50-60. Chakula lazima iwe na protini, vitamini na madini, pamoja na ulijaa fatty kali. Kalori - kuhusu 35 kcal / kg kwa siku. Kwa tupu bowel inashauriwa kutumia dawa za kuharisha simulizi, lakini si zaidi ya mara tatu kwa wiki, pamoja na suppositories rectal. Kama mgonjwa imeibuka kuhara, unapaswa mara kwa mara kumpa 'kuishi' yoghurt na mara kwa mara kuangalia, kama chakula chochote katika vilio tumbo. Kuboresha bowel kazi lazima iwekwe katika mlo wa vyakula vyenye kiasi kikubwa cha nyuzi.

Wagonjwa na matatizo haya ni inavyoonekana massotherapy. Katika baadhi ya vituo vya matibabu kwa ajili ya watu walio katika uchao kukosa fahamu, uliofanyika maalum ukarabati mpango. Inajumuisha ya kugusa, kimwili na matibabu ya tiba, pamoja na idadi ya njia nyingine kutumia kubadili kushindwa hali ya chini ya fahamu.

mtazamo

Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, mbaya matokeo ya ugonjwa huo. Hata hivyo, inawezekana pia regredientnoe kwa ugonjwa, hadi kufufua karibu kamili ya kazi. Mbele ya michakato ya kimaendeleo atrophic kwamba huwa na kutokea katika wazee, inaweza kuwa hali ya rigidity decerebrate, sifa ya kuonekana kwa tumbo na dalili nyingine mbaya.