Endovascular Surgery: Aina ya hatua

Katika miaka kumi iliyopita, endovascular upasuaji husika na maarufu, lakini kupaa yake ilianza katika 50s ya karne ya 20.

historia kidogo

Swedish radiologist Sven Seldinger alitangaza wazo la kuanzisha katika chombo maji, yaani, tofauti kikali. Lengo la mwanasayansi alikuwa kuepuka kukata. Hivyo amekuja utaratibu chombo kuchomwa sindano maalum kupitia ngozi.

Yeye alikuja kwa njia ya kamba sindano, hupenya ndani ya chombo kwa kudhibiti X-ray, sindano ni kuondolewa na kamba catheter insertion. Tofauti wakala ilitumika kwa catheter, basi mimi alichukua picha ya X-ray filamu. Hivyo ilikuwa kupatikana picha ya chombo. sindano mwongozo catheter ni nyenzo za msingi katika upasuaji endovascular na kutumika leo. Ni muhimu kutambua kuwa ubora wa chombo ni muhimu kwa mafanikio ya operesheni. Hapa ni jinsi asili endovascular upasuaji wa ateri ya ndani carotid.

hatua ya pili ya maendeleo inahusu 1964. Radiologist Charles Dotter ilianzisha mbinu kwa ajili ya kupanua chombo dhiki kwa kutumia puto inflatable, ambayo ni masharti ya mwisho catheter. Hii ubunifu umekamilika Swiss moyo kutoka Andreas Gryunttsig. Yeye alifanya kwanza puto angioplasty ya mishipa ya moyo. Katika miaka kumi ijayo, uwanja wa dawa na ukawanyakua mienendo ya maendeleo. Ikumbukwe mchango wa luminaries ndani katika upasuaji wa mishipa ni: Serbinenko FA, Rabkin I. H., savelev V. S., Zingerman LS na wengine.

Leo, upasuaji endovascular amekoma kuwa marubani. Yeye imara kuchukuliwa nafasi yake na inaendelea.

Kuhusu Vascular Surgery

Mishipa upasuaji - eneo la dawa, ambayo ni pamoja na matibabu ya damu na mishipa ya limfu. Sisi kutumia mbinu ya matibabu vile upasuaji operable na mishipa. Awali, madhumuni ya upasuaji alikuwa uchunguzi. Mafanikio na matokeo ya matibabu kuruhusiwa kuanzisha eneo tofauti.

aina ya chini vamizi ni mali ya upasuaji wa kisasa mishipa. Ufanisi operesheni intravascularly iwezekanavyo shukrani kwa teknolojia ya ubunifu katika dawa, na hivyo endovascular upasuaji ni kuchukuliwa kujitegemea, maalumu nyembamba profile, ambayo ilichukua nafasi yake na kufanya mbadala kwa upasuaji jadi.

Neno "endovascular", ambayo ina maana ya "intravascular" hasa sambamba na specifics. Ni njia zima yaani zinazotumika kwa ajili ya magonjwa mbalimbali ya mishipa na ducts intraorgan.

aina kuu ya

Endovascular Surgery ni pamoja rentgenohirurgii, interventional Cardiology, interventional radiology - hii aina ya kuingilia upasuaji, ambayo ni kufanyika juu ya mishipa ya damu kupitia upatikanaji percutaneous kudhibiti upigaji mnururisho.

Faida kuu ya upasuaji mishipa - kuingilia hii kupitia punctures ndogo katika ngozi na X-ray kudhibiti wa kushughulikiwa.
Endovascular hatua ya uchunguzi na matibabu ulifanyika mwaka kliniki na zinahitaji siku kadhaa ya kulazwa hospitalini. faida:

• Kwa wastani, hakuna haja ya anesthesia ujumla.
• Ili hatari ya kukosekana kwa hatua muhimu kupunguza operable, hivyo chini maumivu, haraka ukarabati ikilinganishwa na upasuaji classical.
• Aina ya hatua endovascular ni kuvutia bajeti bei.

Mara nyingi hutumika endovascular utaratibu - uchunguzi angiography. Je Kituo Endovascular Surgery?

nyembamba ya chombo kufanya hivyo dilatation au stenting. Wakati kupita kiasi damu ugavi wa chombo (uvimbe, angiodysplasia, nk) au isiyo ya kawaida damu (arteriovenous shunt, varicocele) kuomba mishipa vidonge.
Kama kutambua kiafya vasodilation - intravascular aneurysm ufisadi ni kutumika, ambayo haihusishi aneurysm kutoka eneo damu kati yake.

mbinu TIPS

Kuhusiana na wagonjwa na utambuzi wa "shinikizo la damu portal" (shinikizo la damu katika mshipa portal kutokana na kizuizi wa damu kati kupitia ini) TIPS mbinu kutumika - ni kuundwa hack "kituo" wa damu kati kutoka mshipa portal katika ini. Hii hupunguza shinikizo la damu portal, ni kuzuiwa kutishia maisha.

Kama kuna hatari ya kikosi ya thrombus ya chini upeo mshipa na msafirishaji zaidi yao katika ateri ya mapafu, kisha kuweka filters kupeleka damu kwenye moyo kama hatua ya kuzuia.

chemotherapy kikanda

Regional chemotherapy njia kutumika kwa ajili ya lengo sindano katika chombo, kama vile infusion katika kongosho papo hapo, kansa Kidini (catheter kuingizwa katika artery na kisha dawa hudungwa moja kwa moja kwenye chombo ugonjwa). Kuanzishwa katika artery ya chemotherapy pamoja na mafuta tofauti kati - himioembilizatsiya.

mvilio

Thrombosi chombo kutumia mvilio wa kikanda. Kuanzisha catheter katika eneo la thrombosis, unasimamiwa Dutu kwamba dissolves thrombus (madonge) moja kwa moja katika thrombosis makaa. Ambapo thrombus sehemu au kabisa na kuharibiwa, na hivyo kupunguza tramboliticheskogo dozi ya madawa.

Mbinu hizi endovascular si kwa ukamilifu. hali halisi ya siku ya kisasa ni vile kwamba endovascular upasuaji ina ubunifu, kuongezeka exponentially kama tawi la udaktari. orodha ya taratibu mbalimbali za matibabu endovascular kupanuka.

Unachoweza kufanya kwa msaada wa X-ray?

Utafiti wa vyombo, mishipa au mishipa inaonyesha nyembamba, uzuiaji wa mishipa ya damu, lengo, ukubwa wa ugonjwa upanuzi chombo, na utambue kutokwa na damu ndani, mchakato tumor, na zaidi, kwamba ni vigumu kutambua mbinu nyingine yoyote.

Endovascular idara ya upasuaji ni kushiriki katika utafiti huo.
utaratibu kwa ujumla hatua zifuatazo. Kwa kuchomwa artery au mshipa hutumiwa sindano maalum - katika groin, kwapa, chini clavicle au shingo. Ikiwa plastiki tube - katheta kupenya ndani wa mshipa. mwongozo fluoroscopic husaidia kushikilia catheter katika lengo chombo.

Kuingizwa katika catheter tofauti kati ambayo inaweza kuonekana kwa katika X-rays. Tofauti wakala, kuenea kwa somo tovuti mishipa, na kuifanya maarufu X-ray boriti. matokeo ya utafiti hunasa eksirei au video. X-ray endovascular upasuaji wa kutambua ugonjwa mbalimbali za vyombo na viungo vya ndani na ni njia inayojumuisha ya utafiti.

Wakati hagiographic utafiti wa uwezekano maumivu ya muda mrefu ya kiwango tofauti katika eneo utafiti. Wakati mwingine wa tiba maumivu inahitajika.

sampuli angiograms

Hivyo, jinsi gani kazi endovascular upasuaji wa mishipa carotid? vyombo walipishana dhiki au kupunguzwa kwa kuanzisha puto maalum kisha ni umechangiwa katika Lumen. Utaratibu huu kutayarisha patency ya chombo haihitaji kuchochea hatua, wote, inayotumika, kwa vyombo yoyote ya binadamu.

vasoconstriction kulishwa katheta angiography kufanya ili kubaini kiwango cha nyembamba ya chombo. Kwa njia ya sehemu nyembamba au kufungwa ya chombo unafanywa chombo - kondakta. Kisha puto catheter ni kulishwa, ambayo unalingana sehemu yenye dhiki.

puto expands eneo dhiki. Sababu ya kizuizi - donge la damu au plaque, ambayo ni kusambazwa kwa usawa juu ya ukuta sana aliweka ya chombo. Kisha, puto ni deflated, na hivyo waliokimbia kipokezi sehemu ambayo ni kurejeshwa na mtiririko kamili wa damu.

Silinda kuondosha mienendo chanya kufuatiliwa na angiography kurudiwa. Pia ni maarufu endovascular upasuaji ya mishipa ya uti wa mgongo.

Pamoja na kukosa ufanisi kwa dilatation

Mara nyingi, baada dilatation aliona mabaki stenosis ambayo haina kuingilia kati na mchakato wa kawaida wa damu kati yake.

Kama dilatation ufanisi ilipendekeza stent ambayo inasaidia ndani ya chombo na si kumpa mwembamba. Katika stent inaweza kuwa ya tofauti urefu na kipenyo, njia mbalimbali za ufungaji. stent ni mteule mmoja mmoja. Hadi sasa, vyombo zote za binadamu inapatikana kwa endovascular ugonjwa stent.

hitimisho

Kuna dalili mbalimbali, wakati wa kuacha mtiririko wa damu kupitia chombo. Kwa chombo embolizirovaniya unafanywa katika catheter yake. Ni muhimu catheter kuwekwa ili vidonge vifaa haina kuanguka katika vyombo vingine. catheter kupitia chombo kufikisha embolizing Dutu au kifaa, kama vile ond, plastiki (gelatin) chembe sclerosant.